潛伏期通常為1-4周，典型病程持續(xù)數(shù)日至數(shù)月，重癥患者死亡率可達10%-20%。
阿米巴蟲感染（阿米巴痢疾）由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲引起，主要通過糞-口途徑傳播。36歲男性感染者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等腸道癥狀，嚴重時可引發(fā)肝膿腫、肺膿腫或腦膿腫等并發(fā)癥。以下從臨床表現(xiàn)、診斷與治療等方面展開說明。
一、臨床表現(xiàn)
急性期癥狀
- 腹瀉：每日3-10次稀水樣便，逐漸轉(zhuǎn)為黏液膿血便，可能伴里急后重感。
- 腹痛：右下腹鈍痛或絞痛，與闌尾炎易混淆。
- 全身癥狀：發(fā)熱（多為低熱）、乏力、惡心嘔吐。
慢性期表現(xiàn)
- 間歇性腹瀉：病程遷延數(shù)月，大便帶血或黏液，體重減輕。
- 腸外并發(fā)癥：約10%患者發(fā)展為肝膿腫，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸、高熱。
重癥警示信號
- 劇烈腹痛：提示腸穿孔風險。
- 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭痛、癲癇，可能為腦膿腫征兆。
二、診斷依據(jù)
實驗室檢查
- 糞便檢測：顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。
- 血清學試驗：抗阿米巴抗體陽性，輔助診斷腸外感染。
影像學評估
- 腹部超聲/CT：識別肝膿腫或腸壁增厚。
- 結(jié)腸鏡：觀察結(jié)腸黏膜潰瘍或壞死灶。
三、治療與管理
藥物選擇
- 一線治療：甲硝唑（成人劑量500mg/次，每日3次，療程7-10天）。
- 肝膿腫治療：聯(lián)合替硝唑或氯喹，必要時引流。
支持治療
- 補液：糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
- 營養(yǎng)支持：高熱量飲食，補充維生素。
預(yù)防措施
- 飲食衛(wèi)生：避免生食、飲用未煮沸水。
- 環(huán)境衛(wèi)生：改善糞便處理設(shè)施，切斷傳播鏈。
四、預(yù)后與隨訪
多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，但免疫力低下者易復(fù)發(fā)。治愈后需定期復(fù)查糞便，確認無包囊排出。肝膿腫患者需長期監(jiān)測肝功能，警惕遠期并發(fā)癥。
注：本文內(nèi)容基于醫(yī)學共識及臨床指南整理，具體診療請遵醫(yī)囑。