四川樂山居民醫(yī)?？刹糠謭箐N兒童康復治療費用
在四川樂山，符合條件的兒童康復治療可通過居民醫(yī)保報銷，涵蓋運動療法、作業(yè)療法等多項項目，但需滿足定點機構、疾病范圍等限制條件。
一、覆蓋項目
- 1.基礎康復治療運動療法、偏癱/腦癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、言語訓練、吞咽功能障礙訓練等。日常生活能力評定、認知知覺功能障礙訓練等評定類項目。
- 2.中醫(yī)特色項目針灸、推拿、雷火灸、拔罐等納入報銷范圍。
- 3.特殊病種專項兒童腦癱康復治療可享受更長期限報銷（如3歲前每年6個月，3歲后每年3個月）。
| 項目類型 | 典型項目示例 | 報銷條件 |
|---|---|---|
| 運動療法 | 偏癱肢體訓練、腦癱綜合訓練 | 限器質(zhì)性病變導致的功能障礙，1個疾病過程≤3個月 |
| 中醫(yī)康復 | 針灸、推拿 | 需在醫(yī)保目錄內(nèi)，由協(xié)議醫(yī)師操作 |
| 兒童專項 | 腦癱肢體訓練 | 3歲前每年≤6個月，3歲后≤3個月，總年限≤5年 |
二、報銷條件
- 單次康復周期≤3個月（腦癱等特殊病種可延長） 。
- 每日治療次數(shù)受限（如言語訓練每日≤1次） 。
1.定點機構限制 需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構（如樂山市人民醫(yī)院、當?shù)刂嗅t(yī)院等）接受治療 。
2.疾病范圍 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（腦卒中、腦癱）、運動系統(tǒng)損傷（骨折術后）等疾病優(yōu)先覆蓋 。
3.時間與頻次限制
三、報銷比例與限額
| 參保類型 | 報銷比例 | 年度限額/特殊政策 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 50%-75% | 兒童腦癱：1歲前≤12個月，1-3歲≤6個月/年，3歲后≤3個月/年 |
| 職工醫(yī)保 | 50%-70% | 普通康復項目單次≤3個月 |
| 特殊群體 | 額外補助 | 低保/特困/殘疾兒童可享更高比例或?qū)ｍ椯Y助（如“孤兒醫(yī)療康復明天計劃”） |
四、辦理流程
- 定點機構直接刷醫(yī)?？ńY算，特殊病種需提前備案 。
- 異地就醫(yī)需提前備案，按參保地政策執(zhí)行 。
1.材料準備 醫(yī)保卡、身份證、診斷證明、費用清單、發(fā)票等 。
2.申請步驟
四川樂山居民醫(yī)保對兒童康復治療提供一定支持，但需嚴格符合疾病范圍、定點機構等條件。建議家長提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)?？?，確認具體項目覆蓋范圍及報銷細則，以最大化利用醫(yī)保資源。