在昆玉辦理門診慢特病，參保人若患有烏魯木齊市門診慢特病病種范圍內(nèi)疾病，且相關(guān)檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)達(dá)到《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，可在烏魯木齊市具有慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理
在新疆昆玉，門診慢特病的辦理對(duì)于符合條件的參保人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，它能幫助患者在門診就醫(yī)時(shí)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)辦理信息。
（一）適用范圍
參保人所患疾病需在烏魯木齊市門診慢特病病種范圍內(nèi)，并且相關(guān)檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)達(dá)到《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。2023 年全區(qū)統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄有 58 個(gè)病種，各統(tǒng)籌地區(qū)會(huì)根據(jù)實(shí)際情況自行選擇確定職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的門診慢特病病種，如自治區(qū)本級(jí)確定了 27 個(gè)病種納入?yún)^(qū)本級(jí)職工門診慢特病保障范圍，包括阿爾茨海默病、癲癇、肺源性心臟病等。
（二）所需材料
| 情況 | 所需材料 |
|---|---|
| 本地確診 | 社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、相關(guān)病史資料（住院病歷、門診病歷及檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單原件）、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 |
| 異地確診 | 異地二級(jí)及以上醫(yī)院全套病歷（住院或門診）、申請(qǐng)人社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（若需） |
| 部分醫(yī)保類型 | 辦理兵團(tuán)直屬、第十一師、第十二師、烏市、自治區(qū)本級(jí)、鐵路醫(yī)保的慢病，需提供醫(yī)保卡原件或醫(yī)保電子憑證、醫(yī)?？ê蜕矸葑C復(fù)印件；各師和疆內(nèi)異地醫(yī)?；颊唔毣氐结t(yī)保參保地按照當(dāng)?shù)卣咿k理。辦理時(shí)還需費(fèi)用結(jié)算單（辦理出院結(jié)算時(shí)提供）、一年內(nèi)醫(yī)院住院病歷（攜帶患者身份證到病案室打?。?/td> |
（三）辦理流程
- 本地確診辦理流程 參保人在本地具有門診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢特病申報(bào)。首先領(lǐng)取并填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，然后提交所需材料，由認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求對(duì)申報(bào)資料進(jìn)行審核并上傳相關(guān)病種信息。
- 異地確診申報(bào)辦理流程 在異地就醫(yī)的參保人員，攜帶異地二級(jí)及以上醫(yī)院全套病歷（住院或門診）、申請(qǐng)人社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件前往烏魯木齊市具有慢特病認(rèn)定資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診慢特病申報(bào)。
- 特殊情況辦理流程 惡性腫瘤、透析等大病在一樓醫(yī)保窗口蓋章后由患者自行送往醫(yī)保局辦理；對(duì)提供門診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告能夠證明病情，且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，不再要求提供住院全套病歷，領(lǐng)取并填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，提供外院資料的還需簽署個(gè)人承諾書(shū)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定專家對(duì)照門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定。
（四）“即申即享”政策
烏魯木齊市共有 25 家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、9 家二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有慢特病認(rèn)定資格，均可以實(shí)現(xiàn)慢特病“即申即享”。即烏魯木齊參保人員向?yàn)豸斈君R具有慢特病認(rèn)定資格的機(jī)構(gòu)提交慢特病申請(qǐng)資料，經(jīng)臨床專家認(rèn)定符合標(biāo)準(zhǔn)后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員根據(jù)認(rèn)定結(jié)果錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái)，參保人員即可享受慢特病待遇。與以前相比，辦理資料精簡(jiǎn)，對(duì)提供門診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告能夠證明病情且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，不再要求提供住院病歷；辦理流程便捷，參保人無(wú)需向醫(yī)保部門遞交申請(qǐng)資料。
在新疆昆玉辦理門診慢特病，參保人需明確自身疾病是否在規(guī)定范圍內(nèi)，準(zhǔn)備好相應(yīng)材料，按照不同情況的辦理流程進(jìn)行操作。“即申即享”政策的實(shí)施，為參保人員提供了更加便捷的辦理體驗(yàn)，有助于患者及時(shí)享受門診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
