1-3種核心證件+3-5項(xiàng)醫(yī)療證明+1份申請(qǐng)表
在寧夏吳忠地區(qū)辦理特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療診斷證明、近期檢查報(bào)告等材料，具體包括基本證件類、醫(yī)療證明類和申請(qǐng)表格類三大類，部分病種還需額外補(bǔ)充專項(xiàng)檢查結(jié)果。
一、基本證件類材料
身份證明
需提供本人有效身份證原件及復(fù)印件，若委托他人辦理，需同時(shí)提交代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。醫(yī)療保障憑證
包括社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件，需確?？ㄆ幱谡⒈顟B(tài)。異地參保人員需額外提供參保地備案證明。居住證明（非必需）
外來(lái)務(wù)工人員需提供居住證或暫住登記證明》，本地戶籍人員無(wú)需此項(xiàng)。
表：基本證件材料要求對(duì)比
| 材料類型 | 本地戶籍 | 外地戶籍 | 特殊人群 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 身份證 | ?原件+復(fù)印件 | ?原件+復(fù)印件 | ?戶口簿替代 | 有效期6個(gè)月內(nèi) |
| 社?？?/td> | ?復(fù)印件 | ?復(fù)印件+備案 | ?監(jiān)護(hù)代辦 | 需開(kāi)通醫(yī)保功能 |
| 居住證明 | ? | ?必需 | ? | 公安部門(mén)出具 |
二、醫(yī)療證明類材料
診斷證明書(shū)
需二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的確診診斷證明，須包含疾病名稱、ICD編碼及醫(yī)生簽名，加蓋醫(yī)院公章。證明出具時(shí)間應(yīng)在申請(qǐng)前3個(gè)月內(nèi)。病史資料
包括住院病歷首頁(yè)、出入院記錄、手術(shù)記錄（如有）等，需完整反映疾病發(fā)展過(guò)程。門(mén)診患者需提供連續(xù)3個(gè)月以上的門(mén)診病歷。檢查檢驗(yàn)報(bào)告
根據(jù)不同特殊病種要求提供：- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
- 糖尿病：糖化血紅蛋白報(bào)告、眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)
- 精神病：精神量表評(píng)分、腦電圖、既往治療記錄
表：常見(jiàn)特殊病種專項(xiàng)檢查要求
| 病種類別 | 必需檢查項(xiàng)目 | 可選補(bǔ)充項(xiàng)目 | 報(bào)告時(shí)效 | 醫(yī)院等級(jí) |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理+影像 | 腫瘤標(biāo)志物 | 6個(gè)月內(nèi) | 三級(jí)醫(yī)院 |
| 尿毒癥 | 腎功能+電解質(zhì) | 透析記錄 | 3個(gè)月內(nèi) | 二甲及以上 |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄 | 抗排斥藥物濃度 | 長(zhǎng)期有效 | 移植醫(yī)院 |
三、申請(qǐng)表格類材料
特殊病種申請(qǐng)表
需填寫(xiě)《寧夏吳忠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申請(qǐng)表》，內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、疾病診斷、治療醫(yī)院等，須由本人簽字確認(rèn)。鑒定表（部分病種）
精神病、慢性肝炎等需填寫(xiě)《特殊病種鑒定表》，需主治醫(yī)師填寫(xiě)病情摘要及鑒定意見(jiàn)。照片
提供近期1寸免冠照片2張，底色不限，需與身份證照片無(wú)明顯差異。
在寧夏吳忠辦理特殊病種需系統(tǒng)準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療診斷及申請(qǐng)表格三大類材料，不同病種對(duì)檢查報(bào)告的要求存在差異，建議提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)具體清單，確保材料完整有效以提高辦理效率。
