3大類材料、5-10個工作日審核周期
2025年西雙版納門診慢特病辦理需提交身份證明、醫(yī)療診斷證明及病種專項材料，線上線下雙通道受理，審核通過后可享醫(yī)保報銷待遇。
一、基礎身份材料
1. 個人身份證明
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（已激活并正常繳費狀態(tài)）
- 近期1寸免冠白底照片（紙質版2張+電子版，部分醫(yī)院支持現場拍攝）
2. 代辦材料（非本人辦理時需補充）
- 授權委托書（需社區(qū)或公證處蓋章）
- 代辦人身份證原件及復印件
二、醫(yī)療診斷材料
1. 核心診斷證明
- 三甲醫(yī)院出具的確診書（加蓋醫(yī)院公章，含ICD-11疾病編碼）
- 病理報告或專項檢查單（如腫瘤需病理報告，糖尿病需血糖檢測報告）
- 近半年完整病歷（含門診記錄、住院小結、用藥清單）
2. 檢查報告時效性要求
| 病種類型 | 有效檢查時間 | 關鍵報告內容 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 3個月內 | 非同日三次血壓記錄、心臟彩超 |
| 糖尿病 | 1個月內 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白 |
| 惡性腫瘤 | 6個月內 | 病理切片報告、影像學報告 |
三、病種專項附加材料
1. 慢性阻塞性肺疾病
- 肺功能檢查報告（FEV1/FVC＜70%）
- 胸部CT影像資料（需標注病灶范圍）
2. 類風濕關節(jié)炎
- 類風濕因子檢測報告
- 關節(jié)X線或MRI報告（顯示骨質侵蝕）
3. 冠心病
- 冠狀動脈造影報告
- 近1年內心電圖動態(tài)監(jiān)測記錄
4. 異地就醫(yī)補充材料
- 參保地醫(yī)保局備案回執(zhí)（跨省直接結算需提前備案）
- 異地醫(yī)院等級證明（二級甲等及以上）
辦理時需注意：電子病歷需附帶防偽二維碼，處方原件保留外包裝盒（藥店蓋章），材料缺失將導致審核駁回。線上提交支持PDF/JPEG格式，線下遞交需按順序裝訂成冊。審核通過后，待遇自次月起生效，有效期根據病種為1-3年，期滿前3個月需重新提交材料續(xù)審。
