每月10日前受理

2025年河南濮陽門診特殊病種申報采用月度常態(tài)化受理與即時審批機制，特殊病種可隨時申請并當日發(fā)證，普通病種集中受理后次月生效。具體申報時間、渠道及要求如下：

一、申報時間與流程

1. 1.特殊病種申報時間：每月10日前提交材料至定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?。審核時效：材料齊全當日完成審核，次月生效。覆蓋病種：器官移植抗排異、惡性腫瘤放化療、結核病等6類（詳見表格）。
2. 2.普通病種申報時間：每月10日前提交材料，25日后發(fā)放《門診就醫(yī)證》，次月生效。覆蓋病種：居民12種（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病并發(fā)癥）、職工18種（含慢性心力衰竭、類風濕關節(jié)炎等）。

二、申報渠道

1.

線上辦理
• 通過“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序、河南省醫(yī)療保障公共服務平臺提交電子材料。
• 親屬可代申報，上傳患者病歷、診斷證明等資料。

2.

線下辦理
• 特殊病種：市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等8家定點機構醫(yī)?？?。
• 普通病種：市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等4家定點機構。

三、所需材料

1.《濮陽市門診慢特病病種待遇認定申請表》及《個人承諾書》。

2.近五年內(nèi)完整住院病歷復印件或近六個月內(nèi)檢查報告、診斷證明。

3.1寸照片2張，身份證/社?？◤陀〖?/span>

四、待遇與注意事項

1.

支付比例：
• 在職職工75%、退休職工80%，居民70%。
• 同一臟器多個病種按最高限額核定，不同臟器疊加（100%+50%）。

2.

變更與復審：
• 病種變更需重新認定（血友病等10類除外）。
• 有效期：A/B類2年，C類1年，期滿需續(xù)辦。

3.異地就醫(yī)：完成備案后可直接結算，支持線上查詢進度。

2025年政策延續(xù)“ Monthly受理+即時審批”模式，線上線下雙通道便利申報，特殊病種優(yōu)先保障，次月即可享受報銷待遇。居民與職工病種范圍擴大至68種，覆蓋更多慢性病群體。