通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 或 “新疆醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)” 小程序均可進(jìn)行辦理。
2025 年在新疆阿勒泰進(jìn)行門(mén)診特病網(wǎng)上辦理，參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 或 “新疆醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)” 小程序線上提交材料申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查與醫(yī)療專(zhuān)家組認(rèn)定后，符合條件者的社?？▽⒆詣?dòng)加載門(mén)診特殊病種權(quán)限，次月 1 日起可享受報(bào)銷(xiāo)待遇。以下為詳細(xì)辦理流程：
一、辦理平臺(tái)選擇
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP：參保人打開(kāi)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，在首頁(yè)找到 “業(yè)務(wù)辦理” 板塊，點(diǎn)擊進(jìn)入后選擇 “門(mén)診特殊病種申請(qǐng)” 選項(xiàng)。進(jìn)入申請(qǐng)頁(yè)面后，準(zhǔn)確選擇參保地為阿勒泰地區(qū)，并在病種列表中勾選自己所患的門(mén)診特殊病種。
- “新疆醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)” 小程序：在微信或支付寶搜索欄中輸入 “新疆醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)”，進(jìn)入該小程序。在小程序首頁(yè)找到 “在線辦理” 模塊，點(diǎn)擊進(jìn)入后按照提示進(jìn)行門(mén)診特殊病種申請(qǐng)操作。
二、辦理材料準(zhǔn)備
不同門(mén)診特殊病種所需具體材料會(huì)有差異，但一般情況下，參保人需要準(zhǔn)備以下材料：
| 材料名稱(chēng) | 詳情 |
|---|---|
| 身份證 | 準(zhǔn)備身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件需清晰可辨，用于核實(shí)參保人身份信息。 |
| 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 | 參保人可提供本人社?？?，若習(xí)慣使用醫(yī)保電子憑證，也可在辦理過(guò)程中出示醫(yī)保電子憑證二維碼，作為參保身份及醫(yī)保結(jié)算的依據(jù)。 |
| 診斷證明 | 需由二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具診斷證明，證明需明確診斷參保人所患疾病符合門(mén)診特殊病種范疇，且有醫(yī)生簽字及醫(yī)院蓋章。 |
| 近 6 個(gè)月檢查報(bào)告 | 如各類(lèi)檢驗(yàn)報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告（如 CT、MRI 等），用于佐證診斷病情，報(bào)告需體現(xiàn)檢查時(shí)間在近 6 個(gè)月內(nèi)。 |
三、辦理流程步驟
- 線上提交材料：參保人在選定的辦理平臺(tái)上，將準(zhǔn)備好的上述材料以電子版形式按系統(tǒng)提示要求依次上傳。上傳時(shí)需確保材料清晰完整，避免因材料模糊等問(wèn)題影響后續(xù)審核。
- 材料完整性核查：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到參保人提交的申請(qǐng)材料后，會(huì)在 5 個(gè)工作日內(nèi)對(duì)材料完整性進(jìn)行核查。若材料存在缺失或不符合要求的情況，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)通過(guò)辦理平臺(tái)反饋給參保人，參保人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充或更正材料。
- 疾病認(rèn)定：材料完整性核查通過(guò)后，醫(yī)療專(zhuān)家組將在 10 個(gè)工作日內(nèi)依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參保人的疾病進(jìn)行認(rèn)定，判斷是否符合門(mén)診特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。
- 結(jié)果公示：經(jīng)醫(yī)療專(zhuān)家組認(rèn)定通過(guò)的人員名單，會(huì)在政府官網(wǎng)進(jìn)行公示，公示期為 5 天。公示期間，若有異議，相關(guān)人員可向醫(yī)保部門(mén)反映。
- 權(quán)限加載與待遇享受：公示無(wú)異議后，參保人的社?？▽⒆詣?dòng)加載門(mén)診特殊病種權(quán)限，從次月 1 日起，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診特殊病種治療時(shí)，即可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
在 2025 年新疆阿勒泰門(mén)診特病網(wǎng)上辦理過(guò)程中，參保人需按要求選對(duì)平臺(tái)、備齊材料、依規(guī)操作，各環(huán)節(jié)緊密銜接，以順利完成辦理并享受門(mén)診特病醫(yī)保待遇。
