2025年煙臺門診慢特病報銷需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員申請門診慢特病待遇時,需提交身份證明、疾病診斷材料、治療方案、費(fèi)用憑證及銀行賬戶信息等材料,具體以煙臺市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
一、身份與參保證明
必備材料:
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件(非煙臺戶籍需提供居住證)。
- 參保憑證:醫(yī)保繳費(fèi)記錄或電子參保截圖(可通過“煙臺醫(yī)?!毙〕绦虿樵儯?/li>
特殊情況:
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 未成年人提供出生證明或戶口本。
二、疾病診斷與評估材料
診斷證明:
- 由二級及以上醫(yī)院出具,包含疾病名稱、確診日期及ICD-10編碼(如糖尿病E11.9)。
- 病理報告、影像學(xué)報告等輔助材料(如惡性腫瘤需提供活檢報告)。
評估表:
填寫《煙臺市門診慢特病認(rèn)定申請表》,由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
| 材料類型 | 要求 | 示例 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章,3個月內(nèi)有效 | 冠心?。↖25.1) |
| 檢查報告 | 需標(biāo)注與疾病相關(guān)性 | 糖化血紅蛋白≥6.5% |
三、治療與費(fèi)用憑證
治療方案:
- 用藥清單:注明藥品名稱、劑量及療程(如胰島素注射記錄)。
- 診療計劃:包括復(fù)查頻率、手術(shù)或放療方案(如癌癥患者)。
費(fèi)用單據(jù):
- 門診發(fā)票原件(含醫(yī)保結(jié)算聯(lián)),需顯示醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
- 外購藥需附處方箋及藥店發(fā)票。
四、其他補(bǔ)充材料
- 銀行賬戶:
本人儲蓄卡復(fù)印件(注明開戶行及賬號),用于報銷款撥付。
- 政策聲明:
簽署《個人承諾書》,確認(rèn)材料真實性。
提交材料后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在15個工作日內(nèi)完成審核,通過后待遇有效期為1-3年(視病種而定)。建議提前核對材料完整性,避免因遺漏延誤報銷。