2025年遼寧鞍山門特醫(yī)療救助起付線為0-5000元，報(bào)銷比例為50%-70%，年度封頂線最高2萬元。
2025年遼寧鞍山門特（門診慢特?。?strong>醫(yī)療救助政策繼續(xù)聚焦減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，通過分類救助、精準(zhǔn)保障，確保救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診費(fèi)用得到合理報(bào)銷，防范因病致貧返貧。政策覆蓋低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等群體，實(shí)行按費(fèi)用救助模式，起付線、報(bào)銷比例和年度封頂線根據(jù)救助對(duì)象類別動(dòng)態(tài)調(diào)整，同時(shí)與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等制度緊密銜接，形成多層次保障體系。
一、門特醫(yī)療救助的覆蓋范圍
救助對(duì)象
門特醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，主要包括低保對(duì)象、特困人員（含孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口以及因病致貧重病患者。各類對(duì)象根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療支出情況認(rèn)定，確保精準(zhǔn)施救。病種范圍
門特病種涵蓋惡性腫瘤（含放化療、輔助治療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）、透析、器官移植抗排異治療、血友病、結(jié)核病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病、丙型肝炎、嚴(yán)重精神障礙、康復(fù)治療（未成年人）、生長激素缺乏癥（未成年人）、內(nèi)分泌代謝疾?。ㄎ闯赡耆耍?、癲癇（未成年人）等。病種目錄隨省級(jí)政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保覆蓋常見重特大慢性病。
二、門特醫(yī)療救助的待遇標(biāo)準(zhǔn)
起付線與報(bào)銷比例
救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門特費(fèi)用，扣除基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按以下標(biāo)準(zhǔn)救助：- 低保對(duì)象、特困人員：取消起付線，報(bào)銷比例70%；
- 低保邊緣家庭成員：起付線2000元，報(bào)銷比例60%；
- 因病致貧重病患者：起付線5000元，報(bào)銷比例50%。
表：2025年遼寧鞍山門特醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
救助對(duì)象類別起付線（元）報(bào)銷比例年度封頂線（元）低保對(duì)象、特困人員
0
70%
20000
低保邊緣家庭成員
2000
60%
20000
因病致貧重病患者
5000
50%
20000
傾斜救助
對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、基本救助綜合保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。特困人員、孤兒取消傾斜救助起付線，低保對(duì)象、特困人員等重點(diǎn)對(duì)象的傾斜救助年度限額原則上不低于2萬元，其他對(duì)象略低于重點(diǎn)對(duì)象，確保重特大疾病患者得到進(jìn)一步托底保障。
三、門特醫(yī)療救助的申請(qǐng)與管理
申報(bào)流程
參保人于每月前兩個(gè)工作日，依據(jù)《2025年鞍山市門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照表》選擇定點(diǎn)醫(yī)院，攜帶身份證、醫(yī)?？跋嚓P(guān)病例材料到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？粕陥?bào)。醫(yī)院初審后，醫(yī)保中心組織專家復(fù)審認(rèn)定，簡易病種（如惡性腫瘤、透析等）3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，其他病種次月1日后可查詢結(jié)果并享受待遇。待遇管理
門特待遇享受期期滿后需重新申請(qǐng)認(rèn)定；長期或5年期待遇且連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)費(fèi)用的，停止待遇資格。參保人可通過“鞍山醫(yī)保”公眾號(hào)查詢門特待遇、費(fèi)用明細(xì)，實(shí)現(xiàn)“掌上辦、便捷查”。
表：2025年遼寧鞍山門特常見病種及救助特點(diǎn)
病種名稱 | 認(rèn)定時(shí)限 | 救助特點(diǎn) | 備注 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤（含各類型治療） | 3個(gè)工作日 | 高額費(fèi)用，傾斜救助重點(diǎn)覆蓋 | 可多家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)累計(jì)限額 |
透析、器官移植抗排異治療 | 3個(gè)工作日 | 長期治療，取消起付線 | 按全省統(tǒng)一費(fèi)用保障范圍執(zhí)行 |
結(jié)核病、耐藥性結(jié)核病 | 3個(gè)工作日 | 簡易認(rèn)定，快速辦結(jié) | 需定期復(fù)查 |
嚴(yán)重精神障礙 | 普通認(rèn)定流程 | 住院費(fèi)用按床日定額救助 | 門診用藥納入保障 |
2025年遼寧鞍山門特醫(yī)療救助政策通過精準(zhǔn)分類、動(dòng)態(tài)調(diào)整、便捷管理，持續(xù)提升困難群眾醫(yī)療保障水平，筑牢民生底線，推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系協(xié)同發(fā)展，確保每一位重特大疾病患者都能得到及時(shí)、有效的醫(yī)療費(fèi)用救助。
