參保人員可通過線上“山西醫(yī)保”微信公眾號填寫申報表、上傳資料等方式快速申請門特病
在山西晉中,若想快速申請2025年門特病,參保人員可借助線上平臺,按規(guī)范流程操作,準備好相關(guān)材料,能提高申請效率。以下將詳細介紹申請的具體步驟和要點。
(一)前期了解
- 明確病種范圍:不同的門特病在申請和報銷政策上可能存在差異,需先了解自己所患疾病是否屬于門特病范疇。例如惡性腫瘤、腎透析、抗排異藥三種疾病和五種血液病等屬于常見門特病。
- 知曉申報時間:初次申辦一般在每年3月、6月、9月、12月的10 - 25日上午辦理初審,但門診惡性腫瘤、腎透析、抗排異藥三種疾病和五種血液病可每周二上午初審。
(二)準備材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 病歷資料 | 住院病歷復(fù)印件(含相關(guān)檢查化驗) |
| 醫(yī)保手冊 | 參保人員的醫(yī)保手冊 |
| 其他資料 | 根據(jù)不同病種,準備本院相關(guān)化驗檢查報告(詳細資料見宣傳欄),醫(yī)保窗口領(lǐng)取大額疾病復(fù)審表(復(fù)審時需要) |
(三)申請流程
- 網(wǎng)上填寫申報表
- 參保人關(guān)注“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?,點擊“服務(wù)大廳”,選擇“門診慢?。ㄌ厥獠。?,即可進入申請程序。
- 參保人確認個人信息無誤后,線上填寫“病種信息”、“定點醫(yī)療機構(gòu)”。需注意,參保職工如已有兩個病種,當(dāng)年不能再申請變更病種;如需申報惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、腎透析三個病種,參保職工可線下提交材料申報;如原有一個病種,可申請再增加一個病種。
- 上傳門診慢性病病種資料
- 提交異地二級及二級以上醫(yī)療機構(gòu)住院資料的參保人,為保障上傳申報資料的有效性,提高上傳資料的通過率,可攜帶相關(guān)申報資料到醫(yī)院門診慢特病申報窗口,由窗口工作人員負責(zé)申報資料通過高清掃描儀上傳;參保人也可通過“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?,自行拍照上傳異地住院資料。
- 市內(nèi)住院病人申報門診慢特病,可攜帶身份證到其住院的二級及二級以上醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu)名單見附表),出示參保人身份證(代辦還需提供代辦人身份證)后,由醫(yī)院醫(yī)保辦(或病案室)提供上傳近兩年的相關(guān)病種的住院病歷。
- 查詢申報受理進度、收到短信提醒申報結(jié)果
- 由醫(yī)療機構(gòu)上傳申報資料的參保人,可電話聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)查詢申報進度;自行上傳申報資料的,可在“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞柹喜樵兩陥筮M度。
- 門診慢特病的審核鑒定結(jié)果將通過短信息形式發(fā)送申請人。
- 領(lǐng)取門診慢特病證歷:審核通過的具有門診慢特病資格的參保人,可在“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞枴奥∽C打印”項目里,調(diào)取門診特慢病的電子證歷,到選定的醫(yī)院就醫(yī)取藥。
通過以上步驟,山西晉中參保人員能夠更快速、高效地完成2025年門特病的申請。在申請過程中,要嚴格按照要求準備材料、操作流程,遇到問題可及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。