寶雞市基本醫(yī)療保險門診慢特病分為門診慢特病 Ⅰ 類和門診慢特病 Ⅱ 類，共 46 種，Ⅱ 類共 4 種。參保人員患有相關(guān)疾病，且符合規(guī)定病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)，可申請門診慢特病資格認(rèn)定。

寶雞市門診慢特病實(shí)行分類管理，不同類別病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有所不同。具體如下：

（一）門診慢特病 Ⅰ 類

共 46 種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤康復(fù)治療、器官移植抗排異治療、腦血管病后遺癥（腦卒中后遺癥）、肺結(jié)核活動期、耐藥性結(jié)核病、精神疾?。òň穹至寻Y、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙、癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）、透析（含血液透析、腹膜透析）、氟骨病、大骨節(jié)病、克山病、兒童苯丙酮尿癥、甲狀腺功能異常、血友病、再生障礙性貧血、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、冠心病、肺源性心臟病、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、心肌病、病毒性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎功能不全失代償期、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、免疫性血小板減少癥、兒童生長激素缺乏癥、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性骨髓炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、運(yùn)動神經(jīng)元病、股骨頭壞死、系統(tǒng)性硬化癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、重癥肌無力。

1. 申請資料：
   • 患者本人有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡；
   • 近兩年二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷或兩次以上門診病歷、診斷證明書、相關(guān)檢查、檢驗(yàn)報告等病種相關(guān)復(fù)印件資料。
2. 申請流程：
   • 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請：
     • 特殊病種（16 種）：惡性腫瘤門診治療；惡性腫瘤康復(fù)治療；器官移植抗排異治療；透析（含血液透析、腹膜透析）；兒童苯丙酮尿癥；血友?。辉偕系K性貧血；腦癱；肝硬化失代償期；帕金森??；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；肺結(jié)核活動期；耐藥性結(jié)核?。痪窦膊。òň穹至寻Y、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙、癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）；病毒性肝炎；運(yùn)動神經(jīng)元病。
       • 精神病（包括精神分裂癥、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙、癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）在市康復(fù)醫(yī)院申請；肺結(jié)核活動期、耐藥性結(jié)核病在解放軍 987 醫(yī)院申請；
       • 兒童苯丙酮尿癥在市兒童醫(yī)院申請；
       • 器官移植抗排異治療由本市的三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批并備案。
       • 具體流程：
         • 申請人持相關(guān)病種申請資料，到相關(guān)病種科室提交資料；
         • 主治或以上醫(yī)師根據(jù)申請人提供的住院病歷資料進(jìn)行初審，無住院病歷資料的應(yīng)根據(jù)門診病歷及相關(guān)檢查、化驗(yàn)，綜合研判后 ，符合準(zhǔn)入條件的在 “門診醫(yī)生工作站” 打印《寶雞市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》并簽字確認(rèn)；
         • 審批意見由科室主任和門診慢病專家組成員審核簽字；
         • 醫(yī)保運(yùn)營處根據(jù)審批結(jié)果進(jìn)行備案登記。
     • 普通病種（30 種）：高血壓；糖尿??；腦血管病后遺癥 (腦卒中后遺癥)；氟骨??；大骨節(jié)??；克山病；甲狀腺功能異常；癲癇；慢性阻塞性肺疾??；支氣管哮喘；特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化；冠心?。环卧葱孕呐K??；慢性心力衰竭；心臟瓣膜病；心肌??；腎病綜合征；慢性腎功能不全失代償期；慢性腎小球腎炎；免疫性血小板減少癥；兒童生長激素缺乏癥（重組人生長激素治療）；強(qiáng)直性脊柱炎；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；慢性骨髓炎；銀屑??；中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾??；股骨頭壞死；系統(tǒng)性硬化癥；肝豆?fàn)詈俗冃?；重癥肌無力。
       • 申請方式：
         • 線上申請：參保人員通過微信小程序 “寶雞醫(yī)?！?點(diǎn)擊 “我要服務(wù)” 登錄 “慢病申報” 注冊后按照步驟提示上傳與申請病種相關(guān)的資料。認(rèn)定結(jié)果在 “申報進(jìn)度” 模塊中查詢；
         • 線下申請：參保人員到各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦中心慢病服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)資料，由窗口工作人員幫助患者進(jìn)行拍照上傳；也可通過郵寄方式將資料寄至各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心慢病服務(wù)窗口，審核流程同線上申請一致；
         • 居家申請：對行動不便、失能臥床且不具備線上申報條件的參保人員，根據(jù)本人申請組織專家上門或通過遠(yuǎn)程智能方式完成，不符合鑒定條件的說明理由 。

（二）門診慢特病 Ⅱ 類

共 4 種，包括白塞氏綜合癥、阿爾茨海默病、慢性丙型肝炎門診使用聚乙二醇干擾素治療、高脂血癥。門診慢特病 II 類繼續(xù)保留病種并保障待遇，但不得再新增保障對象。認(rèn)定資料與 Ⅰ 類一致 ，可選擇線上、線下或申請上門認(rèn)定。線上通過寶雞醫(yī)保公眾號 “慢病申報” 模塊申請，由 “全市慢特病鑒定專家?guī)臁?專家（兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)保醫(yī)師，其中副主任醫(yī)師或以上不少于 1 名）負(fù)責(zé)鑒定；線下在具備資質(zhì)和認(rèn)定能力的本市二級甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，由所在 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢特病專家組”（兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)保醫(yī)師，其中副主任醫(yī)師或以上不少于 1 名）負(fù)責(zé)鑒定；對年紀(jì)大、行動不便、失能臥床且不具備線上申報條件的患者，根據(jù)本人申請組織專家上門或通過遠(yuǎn)程智能方式完成鑒定工作。鑒定結(jié)果由鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)，申請及認(rèn)定資料由認(rèn)定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)留存，以備核查。

寶雞市 2025 年門診慢特病資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)圍繞病種分類，對申請資料、申請流程及鑒定方式等都有明確規(guī)定，旨在為參?；颊咛峁┣逦敢Ｕ掀浜戏?quán)益，確保符合條件者能順利享受相應(yīng)醫(yī)療保障待遇 。