可以。絕大多數(shù)非急性外傷性關(guān)節(jié)疼痛均可在康復(fù)科得到有效評(píng)估與治療，尤其適用于慢性、退行性或功能失衡導(dǎo)致的疼痛。
關(guān)節(jié)疼痛是臨床常見(jiàn)癥狀，其病因復(fù)雜多樣，涵蓋骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷、肌肉失衡及姿勢(shì)不良等多種因素。當(dāng)疼痛影響日常活動(dòng)、行走或肢體功能時(shí)，康復(fù)科作為專注于功能恢復(fù)與非手術(shù)治療的醫(yī)學(xué)專科，能夠通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估、精準(zhǔn)診斷和個(gè)體化干預(yù)方案，有效緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)周?chē)∪饬α?，從而提升患者生活質(zhì)量。對(duì)于非需緊急手術(shù)的關(guān)節(jié)疼痛，康復(fù)科是首選的診療科室之一。
一、康復(fù)科治療關(guān)節(jié)疼痛的適用范圍
退行性關(guān)節(jié)疾病 以骨關(guān)節(jié)炎最為常見(jiàn)，多發(fā)于中老年人，累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱等承重或活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)。康復(fù)科通過(guò)物理因子治療（如熱療、超聲波）、運(yùn)動(dòng)療法（如肌力訓(xùn)練、本體感覺(jué)訓(xùn)練）和支具輔助，可顯著減輕疼痛、延緩病情進(jìn)展。
運(yùn)動(dòng)相關(guān)性損傷 包括韌帶拉傷、肌腱炎（如網(wǎng)球肘、跟腱炎）、半月板損傷（非急性期）等。康復(fù)科醫(yī)生可評(píng)估損傷程度，制定漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃，結(jié)合手法治療與功能性訓(xùn)練，促進(jìn)組織修復(fù)，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，預(yù)防復(fù)發(fā)。
炎癥性關(guān)節(jié)病的穩(wěn)定期管理 對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性關(guān)節(jié)病，在藥物控制急性炎癥后，康復(fù)科介入至關(guān)重要。通過(guò)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正和有氧運(yùn)動(dòng)，可防止關(guān)節(jié)畸形、保持功能獨(dú)立性。
術(shù)后功能恢復(fù) 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)（如膝關(guān)節(jié)置換、髖關(guān)節(jié)置換）后，康復(fù)科是功能恢復(fù)的核心力量。系統(tǒng)康復(fù)可加速愈合、減少粘連、提升肌力與協(xié)調(diào)性，確保手術(shù)效果最大化。
二、康復(fù)科的核心評(píng)估與診斷手段
詳細(xì)病史采集與體格檢查康復(fù)科醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)疼痛性質(zhì)（鈍痛、刺痛、夜間痛）、誘因（負(fù)重、特定動(dòng)作）、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀（腫脹、僵硬、彈響）。通過(guò)視診、觸診、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量及特殊檢查（如麥?zhǔn)险?/strong>、抽屜試驗(yàn)）初步判斷病因。
影像學(xué)與輔助檢查解讀 結(jié)合X光（評(píng)估骨質(zhì)、關(guān)節(jié)間隙）、MRI（觀察軟組織、軟骨、韌帶）、超聲（動(dòng)態(tài)評(píng)估肌腱、滑囊）及實(shí)驗(yàn)室檢查（如類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉），綜合判斷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與炎癥狀態(tài)。
功能能力評(píng)估 采用標(biāo)準(zhǔn)化量表（如WOMAC用于膝關(guān)節(jié)、Harris評(píng)分用于髖關(guān)節(jié)）量化疼痛程度與功能受限水平，為制定康復(fù)目標(biāo)提供依據(jù)。
三、康復(fù)科的主要治療手段對(duì)比
| 治療方式 | 適用情況 | 主要作用 | 常見(jiàn)方法舉例 | 優(yōu)勢(shì) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|---|
| 物理因子治療 | 急慢性疼痛、炎癥、肌肉痙攣 | 鎮(zhèn)痛、消炎、促進(jìn)血液循環(huán) | 超短波、干擾電、冷療、熱敷、超聲波 | 無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、可家庭使用 | 避免用于惡性腫瘤、急性感染、出血傾向區(qū)域 |
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 所有慢性關(guān)節(jié)疼痛、術(shù)后恢復(fù) | 增強(qiáng)肌力、改善穩(wěn)定性、恢復(fù)功能 | 抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、牽伸練習(xí)、水中運(yùn)動(dòng) | 根本性改善，預(yù)防復(fù)發(fā)，提升整體健康 | 需專業(yè)指導(dǎo)，避免過(guò)度訓(xùn)練加重?fù)p傷 |
| 手法治療 | 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉緊張 | 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、緩解軟組織粘連 | 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松解、推拿 | 快速緩解僵硬，配合運(yùn)動(dòng)療法效果更佳 | 應(yīng)由專業(yè)治療師操作，禁忌癥需排除 |
| 支具與輔助器具 | 關(guān)節(jié)不穩(wěn)、生物力學(xué)異常、術(shù)后保護(hù) | 提供支撐、糾正力線、減輕負(fù)荷 | 膝關(guān)節(jié)支具、足弓墊、拐杖、助行器 | 即時(shí)減負(fù)，改善步態(tài)，防止進(jìn)一步損傷 | 需個(gè)體化定制與適配，長(zhǎng)期依賴可能削弱肌力 |
| 注射治療（康復(fù)科部分開(kāi)展或協(xié)作） | 局部炎癥明顯、保守治療無(wú)效 | 直接抗炎、鎮(zhèn)痛 | 超聲引導(dǎo)下糖皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸注射 | 精準(zhǔn)靶向，起效較快 | 有創(chuàng)操作，不宜頻繁使用，存在感染風(fēng)險(xiǎn) |
四、何時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮康復(fù)科而非其他科室
- 疼痛持續(xù)超過(guò)2周，休息后無(wú)緩解或反復(fù)發(fā)作。
- 關(guān)節(jié)有僵硬感，晨起或久坐后活動(dòng)困難，活動(dòng)后可改善。
- 日?；顒?dòng)如上下樓梯、蹲起、行走受限。
- 既往有關(guān)節(jié)損傷史，現(xiàn)遺留功能障礙或慢性疼痛。
- 已接受手術(shù)治療，需系統(tǒng)康復(fù)以恢復(fù)功能。
五、康復(fù)治療的關(guān)鍵原則與預(yù)期效果
個(gè)體化方案 治療計(jì)劃需根據(jù)患者年齡、疼痛部位、病因、功能需求及合并癥量身定制，無(wú)“萬(wàn)能方案”。
主動(dòng)參與 患者需積極配合，堅(jiān)持家庭鍛煉計(jì)劃，是療效持久的關(guān)鍵。康復(fù)科強(qiáng)調(diào)“授人以漁”。
多模式聯(lián)合 單一療法效果有限，物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療等常聯(lián)合應(yīng)用，協(xié)同增效。
長(zhǎng)期管理 尤其對(duì)退行性病變，康復(fù)科提供的是長(zhǎng)期管理策略，目標(biāo)是控制癥狀、維持功能、延緩進(jìn)展，而非“根治”。
六、與其他科室的協(xié)作關(guān)系
康復(fù)科并非孤立運(yùn)作。對(duì)于急性創(chuàng)傷（如骨折、韌帶完全斷裂）、嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或保守治療無(wú)效者，會(huì)及時(shí)轉(zhuǎn)診至骨科評(píng)估手術(shù)必要性。對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，與風(fēng)濕免疫科緊密協(xié)作，確保藥物與康復(fù)雙管齊下。對(duì)于神經(jīng)源性關(guān)節(jié)痛（如糖尿病周?chē)窠?jīng)病變），則需與神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科共同管理。
關(guān)節(jié)疼痛的診療是一個(gè)系統(tǒng)工程，康復(fù)科憑借其非手術(shù)、功能導(dǎo)向和個(gè)體化干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，在慢性關(guān)節(jié)疼痛的管理中扮演著不可替代的角色。通過(guò)科學(xué)評(píng)估與綜合治療，絕大多數(shù)患者可在康復(fù)科獲得疼痛緩解與功能提升，避免不必要的藥物濫用或過(guò)早手術(shù)，重獲無(wú)痛、自如的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。
