2025年湖北神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策已啟用,具體使用規(guī)則如下:
共濟(jì)范圍
適用人群 :職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等直系親屬。
支付范圍 :包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診/住院自付費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用及個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi),不覆蓋醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分。
報(bào)銷(xiāo)限制
被共濟(jì)人需通過(guò)自身醫(yī)保賬戶或家庭共濟(jì)賬戶支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)仍由本人享受,共濟(jì)資金僅用于減輕自付壓力。
不可跨省使用共濟(jì)資金(當(dāng)前僅限省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū))。
政策依據(jù)
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條、第二十九條及2025年醫(yī)保共濟(jì)政策,共濟(jì)資金屬于個(gè)人賬戶余額的合理使用方式,不影響醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資格和比例。
湖北神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策已實(shí)施,允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于直系親屬的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用自付部分,但需注意報(bào)銷(xiāo)與共濟(jì)資金的使用界限。