2025年起，佳木斯職工醫(yī)保參保人可通過線上或線下渠道申請開通門診共濟保障，個人賬戶資金可全家共享使用。

門診共濟制度是黑龍江省醫(yī)保改革的重點內(nèi)容，通過統(tǒng)籌基金報銷普通門診費用，并擴大個人賬戶使用范圍。佳木斯市參保人需完成賬戶綁定和待遇申請，即可享受年度最高2000元的門診報銷待遇。

（一）開通條件與流程

1. 適用人群

   • 佳木斯市職工醫(yī)保（含靈活就業(yè)人員）參保人
   • 參保狀態(tài)正常且個人賬戶余額≥100元

2. 辦理渠道

   方式	操作步驟	所需材料
   線上辦理	登錄"龍江醫(yī)保"APP→家庭共濟→添加成員	本人及成員身份證號、關(guān)系證明
   線下辦理	持社保卡至佳木斯各區(qū)醫(yī)保服務中心窗口辦理	社?？?、戶口本或結(jié)婚證

3. 生效時間

   線上申請實時生效，線下辦理需1個工作日審核

（二）待遇標準與規(guī)則

1. 報銷比例

   • 一級醫(yī)院：70%
   • 二級醫(yī)院：60%
   • 三級醫(yī)院：50%
     退休人員報銷比例提高5個百分點

2. 使用限制

   • 年度支付限額：2000元（含統(tǒng)籌基金和個人賬戶支付）
   • 不可用于體檢、美容等非治療性項目

（三）資金管理要點

1. 賬戶綁定規(guī)則

   • 1名職工最多綁定5名家庭成員（含配偶、父母、子女）
   • 成員需為黑龍江省基本醫(yī)保參保人

2. 資金劃轉(zhuǎn)

   情形	處理方式
   成員異地就醫(yī)	需提前備案，按參保地政策結(jié)算
   職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移	自動解除綁定

佳木斯門診共濟制度顯著提升了醫(yī)?；鹗褂眯?，參保人可通過家庭共濟減輕門診醫(yī)療負擔。建議提前核對家庭成員參保信息，合理規(guī)劃年度額度使用。政策具體細則可通過佳木斯市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新動態(tài)。