2025年牡丹江市特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理時(shí)限為10-15個(gè)工作日，需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后提交至市級(jí)醫(yī)保部門(mén)審核。
為保障參?；颊邫?quán)益，牡丹江市對(duì)特殊病種轉(zhuǎn)診實(shí)行規(guī)范化管理，明確要求患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病情評(píng)估，并通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道提交轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。流程涵蓋初審、復(fù)核、備案等環(huán)節(jié)，最終由市級(jí)醫(yī)保中心核發(fā)轉(zhuǎn)診證明。
（一）辦理?xiàng)l件與范圍
- 病種范圍：涵蓋國(guó)家規(guī)定的惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等28類(lèi)重大疾病，以及黑龍江省新增的罕見(jiàn)病目錄（如脊髓性肌萎縮癥）。
- 適用對(duì)象：
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
- 需提供近6個(gè)月內(nèi)三級(jí)醫(yī)院診斷證明及完整病歷資料。
（二）辦理流程
初審階段：
- 患者向首診醫(yī)院提交申請(qǐng)，由主治醫(yī)師填寫(xiě)《特殊病種轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，并附檢查報(bào)告、病理結(jié)果等。
- 醫(yī)院醫(yī)?？圃?個(gè)工作日內(nèi)完成初審，通過(guò)后上傳至牡丹江市醫(yī)保信息平臺(tái)。
復(fù)核與備案：
- 市級(jí)醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家對(duì)材料復(fù)核，重點(diǎn)審核治療必要性和轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)資質(zhì)（如下表）。
- 通過(guò)后生成電子轉(zhuǎn)診單，同步發(fā)送至患者及接收醫(yī)院。
| 審核要素 | 具體要求 | 常見(jiàn)問(wèn)題 |
|---|---|---|
| 病情證明材料完整性 | 需包含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等 | 部分患者缺失隨訪(fǎng)記錄 |
| 接收醫(yī)院資質(zhì) | 應(yīng)為省級(jí)或跨省定點(diǎn)三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院 | 非協(xié)作醫(yī)院需額外備案 |
（三）注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：轉(zhuǎn)診證明有效期為3個(gè)月，逾期需重新申請(qǐng)；急診病例可走綠色通道，縮短至5個(gè)工作日。
- 異地就醫(yī)：若轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)院，需同步辦理跨省異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例下降20%。
牡丹江市通過(guò)優(yōu)化特殊病種轉(zhuǎn)診流程，顯著提升了重癥患者救治效率。建議患者提前咨詢(xún)醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)或通過(guò)“牡丹江醫(yī)?！盇PP查詢(xún)實(shí)時(shí)進(jìn)度，避免因材料不全延誤治療。
