一般情況下，海南屯昌縣刮痧醫(yī)保不能報(bào)銷
醫(yī)保報(bào)銷有著明確的規(guī)定范圍，通常需要是疾病類的住院治療才可以報(bào)銷，而刮痧多屬于保健、康復(fù)類項(xiàng)目，不在醫(yī)保報(bào)銷的“三個(gè)目錄”（醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄）內(nèi)，所以一般不能通過醫(yī)保報(bào)銷。但如果刮痧是針對(duì)某種符合醫(yī)保報(bào)銷條件的疾病治療的一部分，且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，同時(shí)滿足其他報(bào)銷條件，也可能存在報(bào)銷的可能，不過這種情況比較少見。
（一）醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則
1. 基本條件
醫(yī)保報(bào)銷主要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、“三個(gè)目錄”、起付線和封頂線等因素相關(guān)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且是“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在達(dá)到起付線以上、封頂線以下的部分，才可以按規(guī)定由醫(yī)?；鸢幢壤龍?bào)銷。
| 報(bào)銷相關(guān)因素 | 具體說明 |
|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查，并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| “三個(gè)目錄” | 醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷 |
| 起付線 | 醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分再按規(guī)定報(bào)銷，不同地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診或住院情況起付線不同，幾百元到一千多元不等 |
| 封頂線 | 醫(yī)保基金的最高支付限額 |
2. 不能報(bào)銷的情況
不在“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的、應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的、在境外就醫(yī)的費(fèi)用，醫(yī)?；鸲疾挥柚Ц?。像整容手術(shù)、保健藥品、避孕藥品等就屬于不在“三個(gè)目錄”內(nèi)不報(bào)銷的情況。
（二）刮痧的性質(zhì)
1. 常規(guī)情況
刮痧通常被視為一種保健、康復(fù)的手段，主要用于促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疲勞、改善身體的一些不適癥狀，但并非針對(duì)特定疾病的治療。這種情況下，它類似于保健項(xiàng)目，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。
2. 特殊情況
如果患者患有某種疾病，醫(yī)生根據(jù)病情判斷刮痧是治療該疾病的必要手段之一，且該疾病符合醫(yī)保報(bào)銷條件，同時(shí)整個(gè)治療過程在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，遵循醫(yī)保報(bào)銷的流程和規(guī)定，那么刮痧費(fèi)用有可能包含在可報(bào)銷的范圍內(nèi)。但這種情況需要醫(yī)生的診斷證明和相關(guān)的病歷記錄等作為依據(jù)，且較為少見。
（三）海南屯昌縣醫(yī)保情況
海南整體醫(yī)保保障水平較一般，存在封頂線低、報(bào)銷比例低的情況，居民醫(yī)保比從業(yè)人員保障水平低。在海南屯昌縣，也遵循醫(yī)保報(bào)銷的一般規(guī)則，同時(shí)還有一些特殊的不能報(bào)銷情況，如自費(fèi)部分（一些療效好的進(jìn)口藥、新藥，屬于丙類藥的，還有一些大型檢查）、自付部分（療效不錯(cuò)，個(gè)人部分負(fù)擔(dān)約20%，剩余計(jì)入社保報(bào)銷范圍進(jìn)行比例報(bào)銷）、普通疾病導(dǎo)致的門診全部不報(bào)銷、重大疾病導(dǎo)致的門診超過每月定額部分不能報(bào)銷、起付線以下不報(bào)銷、封頂線以上部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷等。
海南屯昌縣刮痧在常規(guī)情況下難以通過醫(yī)保報(bào)銷，但在符合特定疾病治療且滿足醫(yī)保報(bào)銷條件的特殊情況下，有報(bào)銷的可能性。參保人員在進(jìn)行刮痧等醫(yī)療項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)了解醫(yī)保報(bào)銷政策，避免不必要的費(fèi)用支出。
