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在四川自貢,刮痧屬于中醫(yī)治療項(xiàng)目,而中醫(yī)治療項(xiàng)目是納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的。國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)發(fā)布了中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南,將全國(guó)中醫(yī)類項(xiàng)目整合為99項(xiàng),包括刮痧在內(nèi)的多項(xiàng)中醫(yī)治療項(xiàng)目被明確納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍
中醫(yī)治療項(xiàng)目:包括刮痧在內(nèi)的中醫(yī)治療項(xiàng)目,如針灸、推拿、拔罐等,都屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。
藥品:甲類藥品和乙類藥品,在符合規(guī)定的情況下,也可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施:包括住院床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi)等,也可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
診療項(xiàng)目:符合臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜等條件的診療項(xiàng)目,也可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
二、醫(yī)保報(bào)銷比例和限額
門(mén)診慢特病:慢性病醫(yī)療費(fèi)用按年度實(shí)行按比例支付和限額支付。職工醫(yī)保參保人員統(tǒng)籌基金支付比例為80%,年度支付限額按病種分為1300元和1800元;居民醫(yī)保參保人員統(tǒng)籌基金支付比例為70%,年度支付限額按病種分為1000元和1600元。
特殊病:特殊病參照住院管理和支付,一個(gè)年度內(nèi)患者承擔(dān)一次起付線,起付線400元。參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的特殊病,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
三、醫(yī)保報(bào)銷流程
直接結(jié)算(刷卡報(bào)銷):在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí),可以直接使用醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算,醫(yī)保部門(mén)會(huì)根據(jù)規(guī)定的比例和限額進(jìn)行報(bào)銷。
事后手工報(bào)銷:如果未直接結(jié)算(如異地未備案、醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)、急診未帶卡等),可以準(zhǔn)備相關(guān)材料(如醫(yī)保卡原件及復(fù)印件、醫(yī)院開(kāi)具的發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單等)到參保地醫(yī)保局服務(wù)窗口或通過(guò)線上渠道進(jìn)行報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
醫(yī)保目錄范圍:醫(yī)保報(bào)銷范圍可能因地區(qū)、醫(yī)保類型(如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等)以及具體方案調(diào)整而有所差異,參保人員在使用醫(yī)保時(shí),應(yīng)提前了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保方案。
醫(yī)保違規(guī)行為:在使用醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算時(shí),應(yīng)避免重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)等醫(yī)保違規(guī)行為。
病歷、處方、執(zhí)行單:在進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí),應(yīng)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷、處方和理療執(zhí)行單,記錄診療過(guò)程。
通過(guò)以上信息,我們可以得出結(jié)論:在四川自貢,刮痧是可以使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的,但具體報(bào)銷比例和限額可能會(huì)根據(jù)不同的醫(yī)保類型和治療情況而有所差異。參保人員在進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí),應(yīng)提前了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策,并按照規(guī)定進(jìn)行結(jié)算和報(bào)銷。