70%以上老年面部濕疹與皮膚屏障功能衰退及干燥相關(guān)。
老年人面部出現(xiàn)濕疹，治療核心在于修復(fù)皮膚屏障、控制炎癥反應(yīng)、避免誘發(fā)因素并管理潛在系統(tǒng)性疾病，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行個體化治療，切忌自行濫用藥物。治療通常結(jié)合基礎(chǔ)護理、外用藥物，必要時輔以內(nèi)服藥物或光療。
一、 基礎(chǔ)護理與生活方式調(diào)整
溫和清潔與保濕修復(fù)
- 使用無皂基、低敏、弱酸性的潔面產(chǎn)品，避免熱水燙洗，水溫宜接近體溫。
- 洗臉后3分鐘內(nèi)立即涂抹足量、成分簡單的保濕霜或軟膏（如含神經(jīng)酰胺、凡士林的產(chǎn)品），每日多次，尤其在干燥季節(jié)或空調(diào)環(huán)境下。老年人皮膚隨年齡增長常變得更干燥，是瘙癢的常見原因 。
- 保濕是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的基石，有助于修復(fù)受損的皮膚屏障。
嚴格規(guī)避刺激與過敏原
- 停用可能致敏或刺激的護膚品、化妝品、染發(fā)劑等 。清潔產(chǎn)品中的刺激性化學(xué)物質(zhì)會剝奪皮膚天然油脂，導(dǎo)致刺激 。
- 避免搔抓、摩擦患處，剪短指甲，夜間可戴棉質(zhì)手套，以防抓破出血 。
- 注意環(huán)境因素，如花粉、塵螨、動物皮屑、冷熱刺激等 。老年人可能對護膚品、化妝品、花粉和灰塵等物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng) 。
- 避免穿著粗糙或化纖材質(zhì)的衣物接觸面部。
管理內(nèi)在健康因素
- 積極控制高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病 。
- 保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，減輕精神壓力。
- 飲食宜清淡，避免已知的致敏食物（如海鮮、辛辣），但無需盲目忌口，除非明確相關(guān)。
二、 藥物治療策略
外用藥物治療
- 糖皮質(zhì)激素藥膏：是控制急性炎癥和瘙癢的一線藥物，需根據(jù)皮損嚴重程度、部位選擇不同強度的制劑，并嚴格遵醫(yī)囑控制使用時長，避免長期大面積使用導(dǎo)致皮膚萎縮等副作用。
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏）：適用于面部等薄嫩皮膚部位，或作為激素的替代/序貫治療，無激素副作用，但初期可能有短暫灼熱感。
- 其他外用藥：如爐甘石洗劑可短期緩解瘙癢；繼發(fā)感染時需配合外用抗生素藥膏。
外用藥物類型
代表藥物
適用情況
主要優(yōu)勢
主要注意事項
糖皮質(zhì)激素
氫化可的松、地奈德、糠酸莫米松等
急性期、炎癥明顯時
起效快，抗炎止癢效果強
避免長期連續(xù)使用于面部，防止皮膚變薄、色素改變等
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
他克莫司、吡美莫司
面部、眼周、激素不耐受或需長期維持治療
無激素副作用，可用于敏感部位
初期可能有灼熱感，避免強光照射
收斂止癢劑
爐甘石洗劑
滲出少、瘙癢明顯時
安全，清涼止癢
皮膚干燥者慎用，可能加重干燥
系統(tǒng)藥物治療
- 口服抗組胺藥：主要用于緩解劇烈瘙癢，改善睡眠，尤其夜間瘙癢明顯者。首選第二代非鎮(zhèn)靜類（如氯雷他定、西替利嗪），必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下睡前加用第一代（如撲爾敏）。
- 口服糖皮質(zhì)激素：僅在病情嚴重、泛發(fā)或外用藥物控制不佳時短期使用，需嚴格遵醫(yī)囑，警惕全身副作用。
- 免疫抑制劑：對于頑固、嚴重的病例，可能需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素、甲氨蝶呤等，需嚴密監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。
- 抗生素：僅在明確合并細菌感染時使用。
物理治療及其他
- 窄譜中波紫外線（NB-UVB）：對于慢性、頑固性濕疹有一定療效，需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行。
- 濕敷療法：對于急性期有滲出的皮損，可用生理鹽水或特定溶液進行冷濕敷，幫助收斂、消炎。
老年人面部濕疹病因復(fù)雜，常與內(nèi)在過敏體質(zhì)、慢性病及外在環(huán)境刺激相關(guān) ，治療需耐心和綜合性管理，通過科學(xué)護理和規(guī)范用藥，絕大多數(shù)患者能得到有效控制，顯著改善生活質(zhì)量，關(guān)鍵在于持之以恒地保護皮膚屏障并避免誘因。
