每日保濕≥3次，每周用量150-200g
兒童濕疹治療需以修復(fù)皮膚屏障為核心，結(jié)合階梯式藥物干預(yù)與環(huán)境管理?；A(chǔ)治療包括每日多次涂抹保濕霜、避免刺激物接觸；中重度病例需外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，必要時(shí)聯(lián)合口服抗組胺藥或光療。治療過(guò)程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)通過(guò)飲食調(diào)整與環(huán)境控制預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)屏障與避免刺激
1. 保濕護(hù)理
- 頻率與用量：每日涂抹無(wú)香料、無(wú)酒精的保濕霜（如凡士林、含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳），洗澡后3分鐘內(nèi)使用效果最佳，每周用量150-200g（嬰兒）或250-500g（學(xué)齡兒童）。
- 洗澡規(guī)范：水溫控制在32-37℃，時(shí)間5-10分鐘，避免堿性肥皂，優(yōu)先選擇盆浴。
- 衣物與環(huán)境：穿純棉寬松衣物，室內(nèi)濕度保持50%-60%，避免過(guò)熱出汗。
2. 避免誘發(fā)因素
- 過(guò)敏原管理：排查并避免接觸塵螨、寵物皮屑、花粉等，洗滌用品選擇pH值5.5-6.5的溫和產(chǎn)品。
- 飲食注意：記錄可疑致敏食物（如牛奶、雞蛋、花生），但不建議盲目忌口，母乳喂養(yǎng)母親需避免高致敏食物。
- 抓撓預(yù)防：剪短指甲，夜間可戴棉質(zhì)手套，防止皮膚破損繼發(fā)感染。
二、藥物治療：分級(jí)干預(yù)與規(guī)范用藥
1. 外用藥物
| 藥物類(lèi)型 | 適用場(chǎng)景 | 常用藥物 | 使用注意 |
|---|---|---|---|
| 弱效糖皮質(zhì)激素 | 輕度濕疹、面部/皺褶部位 | 丁酸氫化可的松乳膏 | 連續(xù)使用不超過(guò)2周，避免長(zhǎng)期大面積使用 |
| 中效糖皮質(zhì)激素 | 中度濕疹、軀干部位 | 糠酸莫米松乳膏 | 每日1次，療程2-4周，需遵醫(yī)囑減量 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 2歲以上兒童、敏感部位（面部） | 他克莫司軟膏（0.03%濃度） | 避免陽(yáng)光直射，冷藏保存可減輕刺激性 |
| 抗生素藥膏 | 合并細(xì)菌感染（膿皰、滲液） | 莫匹羅星軟膏 | 與激素藥膏間隔30分鐘使用 |
2. 口服藥物
- 抗組胺藥：瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，短期使用氯雷他定糖漿（2歲以上）或西替利嗪滴劑（6個(gè)月以上），療程不超過(guò)1周。
- 抗生素：繼發(fā)大面積感染時(shí)，口服阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克洛干混懸劑，療程7-10天。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：頑固性濕疹（常規(guī)治療無(wú)效）可使用環(huán)孢素口服溶液，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3. 物理與中醫(yī)輔助治療
- 光療：6歲以上兒童可采用窄譜中波紫外線(xiàn)（NB-UVB） 照射，每周2-3次，需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，治療期間加強(qiáng)保濕。
- 中醫(yī)調(diào)理：外用紫草油、青黛散濕敷，內(nèi)服小兒化濕湯（脾虛濕蘊(yùn)證），需由中醫(yī)師辨證施治。
三、長(zhǎng)期管理與預(yù)防復(fù)發(fā)
1. 日常監(jiān)測(cè)與記錄
- 每日觀(guān)察皮損變化，記錄飲食、環(huán)境、情緒等誘發(fā)因素，避免過(guò)度清潔或頻繁更換護(hù)膚品。
- 定期隨訪(fǎng)皮膚科醫(yī)生，每1-3個(gè)月評(píng)估治療效果，調(diào)整用藥方案。
2. 特殊人群注意事項(xiàng)
- 嬰兒：避免使用含防腐劑的濕巾，新衣物需用熱水洗滌去除殘留物。
- 學(xué)齡兒童：運(yùn)動(dòng)后及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，避免接觸化纖或羊毛材質(zhì)。
3. 誤區(qū)規(guī)避
- 不濫用民間偏方（如花椒水、艾草?。?，以防刺激皮膚或加重感染。
- 規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素，中弱效激素在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用安全性良好，不會(huì)導(dǎo)致依賴(lài)性。
兒童濕疹治療需堅(jiān)持“保濕為基礎(chǔ)、藥物為輔助、預(yù)防為關(guān)鍵”的原則。多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)癥狀逐漸改善，但需長(zhǎng)期管理以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心，通過(guò)科學(xué)護(hù)理與規(guī)范治療，幫助孩子建立健康的皮膚屏障，提升生活質(zhì)量。
