不能報(bào)銷
在河南安陽(yáng)，刮痧作為中醫(yī)養(yǎng)生保健項(xiàng)目，未被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。根據(jù)2025年醫(yī)保政策，非治療性中醫(yī)保健服務(wù)（如艾灸、拔罐、刮痧等）需由個(gè)人自費(fèi)承擔(dān)，醫(yī)保基金不予支付。
一、報(bào)銷條件與限制
醫(yī)保報(bào)銷基本原則
- 治療性醫(yī)療行為：僅針對(duì)疾病診斷、治療、康復(fù)的醫(yī)療服務(wù)可報(bào)銷，需符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》。
- 排除保健類項(xiàng)目：刮痧若作為養(yǎng)生保健、亞健康調(diào)理等非治療目的服務(wù)，明確不屬于醫(yī)保支付范疇。
特殊情況例外
若刮痧作為住院期間的輔助治療手段（如中風(fēng)康復(fù)期物理治療），且診療項(xiàng)目被列入醫(yī)保目錄，費(fèi)用可能隨住院費(fèi)用按比例報(bào)銷，但需以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明為準(zhǔn)。
二、政策依據(jù)與范圍
國(guó)家與地方政策
- 2025年醫(yī)保新規(guī)明確：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)（含刮痧、艾灸等）占用醫(yī)?；穑?025年起不再報(bào)銷。
- 河南省僅在鄭州、南陽(yáng)等5個(gè)試點(diǎn)城市將56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)（如針灸、推拿）納入門診醫(yī)保，安陽(yáng)未在試點(diǎn)范圍內(nèi)，刮痧未被列入。
安陽(yáng)醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄
- 不予報(bào)銷項(xiàng)目：包括美容、保健、康復(fù)理療中的非治療性項(xiàng)目，刮痧因歸類為“養(yǎng)生保健”被排除。
- 可報(bào)銷中醫(yī)項(xiàng)目：針灸、中藥飲片、骨折手法復(fù)位等治療性中醫(yī)服務(wù)，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
三、與其他中醫(yī)技術(shù)的對(duì)比
| 中醫(yī)技術(shù) | 醫(yī)保報(bào)銷情況 | 適用場(chǎng)景 | 安陽(yáng)政策 |
|---|---|---|---|
| 刮痧 | 全自費(fèi) | 養(yǎng)生保健、亞健康調(diào)理 | 未納入報(bào)銷范圍 |
| 針灸 | 部分報(bào)銷（試點(diǎn)城市） | 疼痛治療、神經(jīng)疾病康復(fù) | 鄭州等試點(diǎn)城市門診統(tǒng)籌報(bào)銷50%-70% |
| 推拿 | 部分報(bào)銷（試點(diǎn)城市） | 頸椎病、腰椎間盤突出治療 | 需在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院，按比例報(bào)銷 |
| 中藥飲片 | 甲類全報(bào)，乙類自付10% | 疾病治療、調(diào)理 | 全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入報(bào)銷 |
四、參保人注意事項(xiàng)
就醫(yī)選擇
- 需區(qū)分“治療性”與“保健性”服務(wù)：刮痧若用于疾病治療，需由醫(yī)生開具診療單并注明適應(yīng)癥，否則無(wú)法報(bào)銷。
- 優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的所有中醫(yī)服務(wù)均不可報(bào)銷。
費(fèi)用負(fù)擔(dān)
刮痧單次費(fèi)用約50-150元，需個(gè)人全額支付；若合并其他治療項(xiàng)目（如中藥外敷），僅藥品部分可按規(guī)定報(bào)銷。
河南安陽(yáng)刮痧醫(yī)保不予報(bào)銷，因其屬于非治療性中醫(yī)保健服務(wù)。參保人需明確區(qū)分治療與保健需求，選擇針灸、中藥等納入醫(yī)保的中醫(yī)項(xiàng)目。如需刮痧調(diào)理，建議通過(guò)個(gè)人賬戶余額支付或自費(fèi)，具體可咨詢安陽(yáng)市醫(yī)療保障局確認(rèn)最新政策。
