腹痛、腹瀉、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、果醬樣便
33歲女性夏季接觸污染水體感染阿米巴蟲(chóng)后，癥狀主要表現(xiàn)為腸道炎癥、肝膿腫及其他器官侵襲性病變，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦膜炎或腸穿孔等致命并發(fā)癥。
一、典型癥狀與病程
腸道癥狀
- 腹痛與腹瀉：初期以臍周或下腹部絞痛為主，伴隨排便次數(shù)增加（每日可達(dá)10-20次），糞便呈暗紅色果醬樣，帶有腥臭味，部分患者出現(xiàn)里急后重感（便意頻繁但排便困難）。
- 黏液血便：腸黏膜潰瘍導(dǎo)致糞便混有黏液和血絲，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)血性腹瀉。
肝膿腫表現(xiàn)
- 發(fā)熱與寒戰(zhàn)：體溫持續(xù)升高至38-40℃，伴隨盜汗和乏力。
- 肝區(qū)疼痛：右上腹持續(xù)性脹痛，可放射至右肩，觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大及壓痛。
| 癥狀類(lèi)型 | 發(fā)生頻率 | 典型表現(xiàn) | 伴隨癥狀 |
|---|---|---|---|
| 腸道感染 | 高發(fā)（70%） | 果醬樣便、腹痛 | 惡心、嘔吐、體重下降 |
| 肝膿腫 | 中發(fā)（30%） | 肝區(qū)疼痛、發(fā)熱 | 黃疸、食欲減退 |
| 其他器官感染 | 低發(fā)（5%） | 咳嗽（肺）、頭痛（腦） | 胸痛、意識(shí)障礙 |
二、并發(fā)癥與高危預(yù)警
腸穿孔
- 劇烈腹痛：疼痛范圍擴(kuò)大至全腹，伴隨板狀腹（腹部肌肉強(qiáng)直）。
- 感染性休克：體溫驟降、血壓下降、意識(shí)模糊，需緊急手術(shù)干預(yù)。
腦部感染
耐格里阿米巴：通過(guò)鼻腔侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)頭痛、頸部僵硬、癲癇發(fā)作，病程進(jìn)展迅速，致死率超95%。
三、診斷與鑒別
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
- 糞便檢查：鏡下發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。
- 血清學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)阿米巴抗體，輔助診斷肝膿腫。
影像學(xué)檢查
超聲/CT：肝膿腫呈單房性低密度影，邊界清晰；腸穿孔可見(jiàn)腹腔游離氣體。
夏季戲水后若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、不明原因發(fā)熱或右上腹疼痛，需高度警惕阿米巴感染。避免飲用未經(jīng)消毒的水源，接觸自然水體時(shí)使用鼻夾可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期治療可有效控制病情發(fā)展，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。
