2025年宿遷門診特殊病種申請材料需在10個工作日內(nèi)提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

參保人員需準備身份證明、病歷資料、診斷證明等核心材料，并確保材料符合宿遷市醫(yī)保局最新規(guī)定。以下是具體要求和流程：

一、基礎(chǔ)材料

1. 身份證明

   • 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
   • 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。

2. 參保憑證

   • 社保卡或醫(yī)保電子憑證。
   • 未滿16周歲需提供戶口本及監(jiān)護人身份證。

二、醫(yī)療證明材料

1. 診斷資料

   • 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
   • 病理報告、影像學(xué)檢查等輔助材料（如惡性腫瘤需提供病理切片報告）。

2. 病歷記錄

   門診病歷（近1年內(nèi)）或住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）。

三、申請流程材料

1. 申請表填寫

   《宿遷市門診特殊病種認定申請表》（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或官網(wǎng)下載）。

2. 審核與提交

   • 材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦。
   • 異地就醫(yī)需額外提供異地備案證明。

四、其他特殊情況

1. 罕見病或疑難病種

   需提供省級三甲醫(yī)院專家會診意見。

2. 復(fù)審要求

   部分病種每2年需重新提交近期檢查報告及病情說明。

確保材料完整性和真實性是審核通過的關(guān)鍵。宿遷市醫(yī)保局將對不符合要求的材料退回并通知補正，建議提前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認細節(jié)。