63種全省統(tǒng)一病種+本地補(bǔ)充病種
自2025年1月1日起，甘肅隴南市執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病政策，符合特定慢性病或特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人員可申請(qǐng)辦理，病種范圍、復(fù)審期限及待遇標(biāo)準(zhǔn)均按新規(guī)定執(zhí)行 。
一、核心辦理?xiàng)l件
病種范圍符合規(guī)定 申請(qǐng)人所患疾病必須屬于甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種目錄。該目錄分為I類（全省統(tǒng)一實(shí)施的63個(gè)病種）和II類（可能包含隴南市根據(jù)本地情況確定的補(bǔ)充病種）。部分原有病種如椎間盤突出，已于2024年1月1日起停止申報(bào) 。
具備明確診斷依據(jù) 申請(qǐng)人需持有由符合資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、明確診斷其患有目標(biāo)慢特病的相關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，如診斷證明書、出院記錄、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告等，證明其病情符合該病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
完成規(guī)范認(rèn)定流程 符合條件的患者需按規(guī)定填寫并提交《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》或《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》，并通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的審核認(rèn)定程序。對(duì)于已享受待遇的患者，2025年起可能需要重新申領(lǐng)或變更認(rèn)定表 。
對(duì)比項(xiàng)
2025年新政策要點(diǎn)
以往政策可能存在的差異
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，隴南市同步執(zhí)行
可能存在市級(jí)或縣級(jí)差異標(biāo)準(zhǔn)
病種數(shù)量與結(jié)構(gòu)
I類63種全省統(tǒng)一病種，II類可能含本地補(bǔ)充
病種目錄、分類或數(shù)量可能不同
待遇計(jì)算起始
病種復(fù)審期限、待遇享受期自2025年1月起重新計(jì)算
復(fù)審和待遇周期計(jì)算方式可能不同
特定病種調(diào)整
如椎間盤突出已停止申報(bào)（自2024年起）
此類病種可能仍在可申報(bào)范圍內(nèi)
申請(qǐng)材料
使用全省統(tǒng)一的《認(rèn)定審批表》等
申請(qǐng)表格式或要求可能不統(tǒng)一
二、關(guān)聯(lián)政策與待遇銜接
與普通門診、住院政策銜接 辦理特殊門診的參保人員，在享受慢特病門診待遇的仍可按規(guī)定享受年度內(nèi)普通門診報(bào)銷政策（如職工醫(yī)保的起付線以上費(fèi)用按比例支付 ，居民醫(yī)?？赡苡?00元普通門診報(bào)銷 ）以及基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等住院相關(guān)政策 。
“兩病”專項(xiàng)保障與慢特病待遇選擇 對(duì)于確診患有高血壓、糖尿?。ā皟刹 保┑膮⒈Ｈ藛T，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)其病情嚴(yán)重程度，核定其享受“兩病”門診專項(xiàng)保障待遇或門診特殊慢性病醫(yī)保待遇，二者通常不重復(fù)享受，需根據(jù)病情選擇更合適的保障方式 。
- 中醫(yī)日間診療納入保障 自2025年1月1日起，部分符合條件的門診慢特病治療項(xiàng)目被納入中醫(yī)日間診療保障范圍，為患者提供了更多元化的治療選擇和保障方式 。
辦理2025年甘肅隴南特殊門診需嚴(yán)格對(duì)照全省統(tǒng)一的病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，通過規(guī)范流程完成申請(qǐng)，其待遇與普通門診、住院保障及“兩病”專項(xiàng)政策相互銜接，共同構(gòu)成多層次的醫(yī)療保障體系，旨在減輕慢特病患者的長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
