3-5個(gè)工作日
2025年江西贛州參保人員可通過線上平臺(tái)申請(qǐng)門特病待遇，需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)正常、符合門特病診斷標(biāo)準(zhǔn)等條件，流程包括提交電子材料、在線審核及結(jié)果查詢，全程網(wǎng)辦無需線下跑動(dòng)。
一、線上辦理流程
注冊(cè)登錄
登錄“贛服通”APP或江西醫(yī)保局官網(wǎng)，使用醫(yī)保電子憑證或身份證號(hào)完成實(shí)名認(rèn)證。提交申請(qǐng)
進(jìn)入“門特病申請(qǐng)”模塊，上傳材料包括：二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明
病歷及檢查報(bào)告
有效身份證件
醫(yī)保參保憑證
審核與結(jié)果通知
醫(yī)保部門3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺(tái)消息推送，通過后生成電子《門特病待遇認(rèn)定表》。
二、材料準(zhǔn)備與審核要點(diǎn)
| 材料類型 | 具體要求 | 常見問題 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱及分期 | 未標(biāo)注ICD-10編碼或診斷依據(jù)不足 |
| 檢查報(bào)告 | 近6個(gè)月內(nèi)有效，含影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù) | 報(bào)告日期超期或信息模糊 |
| 身份證明 | 正反面掃描件，與醫(yī)保參保信息一致 | 姓名/身份證號(hào)與參保信息不符 |
三、常見問題與解決方案
材料駁回
常見原因：診斷證明未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)、材料不完整。解決方式：根據(jù)系統(tǒng)提示補(bǔ)充材料后重新提交。審核進(jìn)度查詢
通過“江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)，超5個(gè)工作日未處理可撥打12345熱線咨詢。待遇生效時(shí)間
審核通過后次月起享受門特病報(bào)銷政策，有效期與診斷證明一致（通常1-3年）。
線上辦理需確保材料真實(shí)完整，建議提前核對(duì)門特病病種目錄（如糖尿病、惡性腫瘤等）及對(duì)應(yīng)報(bào)銷比例。若遇系統(tǒng)操作問題，可通過“贛服通”在線客服或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口獲取指導(dǎo)。
