?2025年江蘇門診慢特病已實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理?
自2025年起，江蘇省全面開通門診慢特病網(wǎng)上辦理服務(wù)，參?；颊呖赏ㄟ^江蘇醫(yī)保云APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請(qǐng)、上傳材料、查詢進(jìn)度，無需再跑線下窗口。這一舉措覆蓋高血壓、糖尿病等54種慢特病種，辦理時(shí)限壓縮至5個(gè)工作日內(nèi)，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
（一）?網(wǎng)上辦理的具體流程?
- ?身份認(rèn)證?：登錄江蘇醫(yī)保云APP，完成人臉識(shí)別和實(shí)名注冊(cè)；
- ?材料提交?：上傳病歷證明、檢查報(bào)告等電子材料，支持OCR智能識(shí)別；
- ?線上審核?：醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)比對(duì)和專家復(fù)核完成審批；
- ?結(jié)果查詢?：系統(tǒng)自動(dòng)推送電子憑證，同步至定點(diǎn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)。
（二）?適用人群與病種范圍?
- ?參保對(duì)象?：江蘇省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
- ?覆蓋病種?：包括惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植抗排異等54種（2025年新增肺動(dòng)脈高壓、脊髓性肌萎縮癥等8種）；
- ?異地備案?：支持長(zhǎng)三角地區(qū)跨省慢特病資格互認(rèn)。
（三）?注意事項(xiàng)與常見問題?
- ?材料規(guī)范?：需提供近兩年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明和檢查報(bào)告；
- ?時(shí)效要求?：電子憑證生效后需在30天內(nèi)完成首次門診結(jié)算；
- ?變更申請(qǐng)?：病情變化或治療方案調(diào)整需重新提交評(píng)估材料。
江蘇省醫(yī)保局通過打通醫(yī)院、藥店、醫(yī)保平臺(tái)數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)慢特病申請(qǐng)-結(jié)算-報(bào)銷閉環(huán)管理。線上辦理不僅減少紙質(zhì)材料流轉(zhuǎn)，還可通過AI預(yù)審提高通過率。建議患者定期關(guān)注江蘇醫(yī)保云推送的政策更新，確保及時(shí)享受待遇。
