3類核心材料+2項流程節(jié)點
2025年江蘇揚州門診特殊病種申請需提交身份證明、醫(yī)學(xué)材料及醫(yī)保憑證三類核心文件，并完成線上申報與定點機構(gòu)審核兩個關(guān)鍵流程。申請人需確保材料完整且符合揚州市醫(yī)保局最新標(biāo)準(zhǔn)，審核周期通常為5-10個工作日。

（一）身份與醫(yī)保資格證明

1. 有效身份憑證：需提供申請人身份證原件及復(fù)印件，若委托代辦則附加委托書及代辦人身份證。

2. 醫(yī)保參保材料：社會保障卡或醫(yī)保卡復(fù)印件，需包含最近1年繳費記錄證明。

（二）醫(yī)學(xué)診斷材料

1. 疾病診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱及病情嚴(yán)重程度。

2. 輔助檢查報告：包括近6個月內(nèi)的病理報告、影像學(xué)資料（如CT/MRI）、實驗室檢測數(shù)據(jù)等，需與診斷結(jié)論直接關(guān)聯(lián)。

3. 既往治療記錄：住院病歷、手術(shù)記錄或長期用藥清單，慢性病患者需提供連續(xù)3個月的復(fù)診資料。

（三）特殊病種專項文件

1. 病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)表：不同病種對應(yīng)附加材料要求，例如惡性腫瘤需提交放化療方案，器官移植需提供抗排異治療證明。

2. 材料對比示例：
   |病種類型|額外要求材料|提交時限|
   |----------------|-----------------------------|-------------|
   |惡性腫瘤|放化療計劃表、靶向藥處方|診斷后30日內(nèi)|
   |終末期腎病|透析記錄、腎功能檢測報告|每季度更新|
   |器官移植術(shù)后|手術(shù)記錄、抗排異治療方案|首次申請必備|

（四）申報流程規(guī)范

1. 線上提交渠道：通過“江蘇醫(yī)保云”平臺上傳材料掃描件，需確保文件清晰且格式為PDF或JPG。

2. 線下核驗節(jié)點：定點醫(yī)院醫(yī)保辦進行原件核對，審核通過后系統(tǒng)生成電子審批單。

完整材料組合需嚴(yán)格匹配揚州市醫(yī)保局發(fā)布的《門診特殊病種診療目錄》，建議提前咨詢12345熱線或屬地醫(yī)保服務(wù)窗口。政策調(diào)整可能影響材料有效性，2025年度申請應(yīng)以當(dāng)年官方公告為準(zhǔn)。