2025年起,寧夏門診慢特病辦理原則上需本人到場,但部分情形允許代辦。
根據(jù)寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局最新規(guī)定,門診慢特病資格申請需以本人辦理為基本原則,特殊情況下可通過代辦完成。此舉旨在確保病歷資料真實性,同時兼顧行動不便患者的實際需求。
一、辦理方式與適用情形
本人辦理
- 適用范圍:所有新申請及復(fù)審患者,需攜帶身份證、社???/strong>及近期病歷原件。
- 核驗流程:醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過人臉識別比對身份,并審核病歷是否符合病種目錄標準。
代辦條件
- 特殊情形:患者因高齡、殘疾或住院治療無法到場,需提供:
- 代辦人身份證及關(guān)系證明(如戶口本、授權(quán)委托書);
- 醫(yī)院出具的診斷證明或住院通知書。
對比項 本人辦理 代辦 身份核驗 人臉識別 代辦人身份證+關(guān)系證明 病歷要求 原件+電子檔案 原件+醫(yī)院蓋章證明 辦理時效 即時受理 3個工作日內(nèi)人工審核 - 特殊情形:患者因高齡、殘疾或住院治療無法到場,需提供:
二、關(guān)鍵材料清單
基礎(chǔ)材料
- 患者社保卡、身份證復(fù)印件;
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書(含ICD編碼)。
補充材料
- 檢查報告:如血糖檢測、病理切片等(針對糖尿病、惡性腫瘤等病種);
- 病史記錄:需體現(xiàn)連續(xù)治療6個月以上(如高血壓、冠心病)。
三、線上輔助功能
- 預(yù)審?fù)ǖ?/strong>
通過“寧夏醫(yī)保APP”上傳材料,預(yù)審?fù)ㄟ^后僅需1次現(xiàn)場核驗。
- 進度查詢
短信通知或APP實時更新,減少重復(fù)跑動。
2025年寧夏門診慢特病管理進一步規(guī)范化,強調(diào)本人到場的真實性審核,同時通過代辦機制和線上服務(wù)平衡便利性與監(jiān)管需求。患者應(yīng)提前核對病種目錄及材料要求,避免因遺漏延誤待遇享受。