目前未查詢到哈密關(guān)于刮痧醫(yī)保報(bào)銷的明確信息，若刮痧屬于符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的診療項(xiàng)目，可按相應(yīng)醫(yī)保政策報(bào)銷費(fèi)用，如在職職工門診 1800 元以上部分報(bào)銷 50%；住院首次起付 1300 元，報(bào)銷比例與醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院 60%、二級(jí)醫(yī)院 40%、三級(jí)醫(yī)院 30%等。 在新疆哈密，醫(yī)保報(bào)銷情況受多種因素影響。要明確刮痧能否醫(yī)保報(bào)銷及報(bào)銷比例，需先了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和報(bào)銷范圍，同時(shí)刮痧是否被納入醫(yī)保報(bào)銷范疇也很關(guān)鍵。接下來將詳細(xì)介紹新疆哈密醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)情況。
一、新疆哈密醫(yī)保報(bào)銷政策概述
哈密醫(yī)保分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，不同類型醫(yī)保報(bào)銷政策有差異。
1. 職工醫(yī)保報(bào)銷政策
- 門診報(bào)銷：在職職工到醫(yī)院門診、急診看病，1800 元以上醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷，報(bào)銷比例 50%；70 周歲以下退休人員 1300 元以上費(fèi)用可報(bào)銷，比例 70%；70 周歲以上退休人員 1300 元以上費(fèi)用報(bào)銷比例 80%。門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付最高限額 2 萬元。
- 住院報(bào)銷：一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，在職和退休人員起付金額 1300 元；第二次及以后住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)按 50%確定，即 650 元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是 7 萬元。住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到 3 萬元費(fèi)用報(bào)銷比例等。
2. 居民醫(yī)保報(bào)銷政策
- 門診補(bǔ)償：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷 60%，每次就診處方藥費(fèi)限額 10 元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額 50 元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷 40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額 50 元，處方藥費(fèi)限額 100 元；二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷 30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額 50 元，處方藥費(fèi)限額 200 元；三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷 20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額 50 元，處方藥費(fèi)限額 200 元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額 1 元；鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額 5000 元。
- 住院補(bǔ)償：報(bào)銷范圍包括藥費(fèi)、輔助檢查（心腦電圖、X光 透視等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額 200 元）、手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過 1000 元按 1000 元報(bào)銷）；60 周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償 10 元，限額 200 元。報(bào)銷比例為鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷 60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 30%。
二、醫(yī)保報(bào)銷范圍與刮痧的關(guān)系
哈密醫(yī)保報(bào)銷范圍主要包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷兩大類。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍醫(yī)療費(fèi)用以及符合醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用（含特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用、普通學(xué)生等符合規(guī)定的意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用）、生育補(bǔ)助等。各種健康體檢、婚前檢查、游泳體檢、出境體檢費(fèi)等不屬于哈密醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。若刮痧被認(rèn)定為符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的診療項(xiàng)目，就可按相應(yīng)政策報(bào)銷；若未被納入，則無法報(bào)銷。
三、不同醫(yī)保類型報(bào)銷情況對(duì)比
| 醫(yī)保類型 | 門診報(bào)銷起付線 | 門診報(bào)銷比例 | 住院報(bào)銷起付線 | 住院報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保（在職） | 1800 元 | 50% | 首次 1300 元，二次及以后 650 元 | 與醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如鎮(zhèn)衛(wèi)生院 60%、二級(jí)醫(yī)院 40%、三級(jí)醫(yī)院 30%等 |
| 職工醫(yī)保（70 周歲以下退休） | 1300 元 | 70% | 首次 1300 元，二次及以后 650 元 | 與醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如鎮(zhèn)衛(wèi)生院 60%、二級(jí)醫(yī)院 40%、三級(jí)醫(yī)院 30%等 |
| 職工醫(yī)保（70 周歲以上退休） | 1300 元 | 80% | 首次 1300 元，二次及以后 650 元 | 與醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如鎮(zhèn)衛(wèi)生院 60%、二級(jí)醫(yī)院 40%、三級(jí)醫(yī)院 30%等 |
| 居民醫(yī)保 | 不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同標(biāo)準(zhǔn)，如村衛(wèi)生室無起付線，鎮(zhèn)衛(wèi)生院等有相應(yīng)限額 | 不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，如村衛(wèi)生室 60%、鎮(zhèn)衛(wèi)生院 40%等 | 無明確統(tǒng)一起付線說明 | 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 60%、二級(jí)醫(yī)院 40%、三級(jí)醫(yī)院 30% |
在新疆哈密，要確定刮痧能否醫(yī)保報(bào)銷及報(bào)銷金額，需確認(rèn)刮痧是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。若在范圍內(nèi)，可根據(jù)自身醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）及就診醫(yī)院級(jí)別，按相應(yīng)報(bào)銷政策計(jì)算報(bào)銷費(fèi)用。建議參保人員在進(jìn)行刮痧治療前，咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以了解具體報(bào)銷情況。
