80%
2025年廣西來賓市職工醫(yī)保參保人員個人賬戶資金可為配偶、父母、子女等直系親屬支付合規(guī)醫(yī)療費用，報銷比例統(tǒng)一為80%，覆蓋住院、門診特殊慢性病及普通門診費用，年度報銷限額與參保人主體一致。

一、政策覆蓋范圍與適用對象

1. 適用家庭成員范圍
   參保人配偶、父母、子女（需為廣西區(qū)內基本醫(yī)保參保者）可使用其個人賬戶資金支付醫(yī)療費用，需通過醫(yī)保系統(tǒng)綁定“家庭共濟關系”。

2. 可報銷費用類型
   包含住院起付線以下費用、醫(yī)保目錄內自付部分、門診特殊慢性病病種藥品費及普通門診單次滿50元以上的合規(guī)費用。

3. 醫(yī)療機構等級劃分
   報銷比例與醫(yī)院等級掛鉤，一級及以下醫(yī)療機構報銷比例最高，三級醫(yī)療機構最低。具體比例如下表：

   醫(yī)療機構等級	住院費用報銷比例	門診費用報銷比例
   一級及以下	85%	80%
   二級	80%	75%
   三級	75%	70%

二、報銷比例與限額對比

1. 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保差異
   職工醫(yī)保家庭共濟報銷比例普遍高于居民醫(yī)保，且年度限額更高。例如，職工醫(yī)保年度累計報銷上限為6萬元，居民醫(yī)保為4萬元。

2. 費用類型差異化比例
   住院費用報銷比例統(tǒng)一高于門診費用，且不同病種門診特殊慢性病（如高血壓、糖尿病）可額外增加5%報銷比例。

3. 起付標準調整
   家庭共濟支付的費用不重復計算起付線，例如參保人已支付年度首次住院起付線后，家庭成員后續(xù)住院無需再支付起付線費用。

三、申請流程與材料要求

1. 線上辦理渠道
   通過“廣西醫(yī)保服務平臺”APP或微信小程序提交共濟綁定申請，需上傳身份證、關系證明（如戶口簿）及參保憑證。

2. 線下辦理地點
   各區(qū)醫(yī)保經辦機構窗口提供現(xiàn)場辦理服務，承諾3個工作日內完成綁定生效。

3. 費用結算方式
   共濟賬戶資金優(yōu)先使用家庭成員個人賬戶余額，不足部分自動從綁定人賬戶劃撥，支持實時醫(yī)保結算。

四、政策優(yōu)化與注意事項

2025年政策進一步簡化共濟綁定流程，取消異地就醫(yī)備案限制，允許跨市使用共濟賬戶支付費用。但需注意，個人賬戶資金不可提現(xiàn)或轉移，僅限醫(yī)療用途。參保人需定期查詢賬戶余額，避免因超額支付導致家庭成員費用中斷。

該政策通過強化家庭醫(yī)療保障協(xié)同性，顯著減輕參保家庭醫(yī)療負擔，同時優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率，體現(xiàn)基本醫(yī)療保險的普惠性與靈活性。