常州市居民醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷比例約為50%-70%，部分項(xiàng)目需符合限定條件。

在常州市，居民醫(yī)保參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科治療時(shí)，符合規(guī)定的項(xiàng)目可享受報(bào)銷待遇，涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，但需注意報(bào)銷范圍和審批流程的差異。

一、報(bào)銷政策核心內(nèi)容

1. 覆蓋范圍

   • 基礎(chǔ)項(xiàng)目：包括運(yùn)動(dòng)療法、言語訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等，需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
   • 特殊項(xiàng)目：如矯形器配置、高壓氧治療等，需提前申請(qǐng)特殊病種備案。

   項(xiàng)目類型	報(bào)銷比例	年度限額（元）	備注
   運(yùn)動(dòng)療法	60%	5000	需醫(yī)師評(píng)估后開具處方
   言語訓(xùn)練	50%	3000	限自閉癥等特定適應(yīng)癥
   矯形器配置	40%	2000	需殘聯(lián)聯(lián)合審批

2. 報(bào)銷條件

   • 參保狀態(tài)：兒童需連續(xù)參保滿6個(gè)月且繳費(fèi)正常。
   • 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：須為常州市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院康復(fù)科。
   • 診斷證明：需提供二級(jí)醫(yī)院出具的康復(fù)必要性證明。

3. 辦理流程

   • 備案申請(qǐng)：通過“常州醫(yī)?！盇PP或線下窗口提交病歷、診斷書等材料。
   • 結(jié)算方式：直接持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，無需墊付。

二、注意事項(xiàng)與常見問題

1. 自費(fèi)項(xiàng)目

   感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、水療等非醫(yī)保目錄項(xiàng)目需全額自費(fèi)。

2. 異地報(bào)銷

   轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)院需辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例下降10%-20%。

3. 政策更新

   2023年起新增孤獨(dú)癥兒童康復(fù)專項(xiàng)補(bǔ)貼，可與醫(yī)保疊加使用。

常州市居民醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)的保障力度逐年提升，但家長需重點(diǎn)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)和報(bào)銷細(xì)則，合理規(guī)劃治療周期與費(fèi)用。部分項(xiàng)目可通過與殘聯(lián)補(bǔ)助或慈善基金聯(lián)動(dòng)進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)。