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新疆塔城康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保是可以報(bào)銷的，但要滿足一定條件?？祻?fù)治療在醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，像針灸、推拿、微波治療、電磁療等項(xiàng)目是能夠報(bào)銷的。不過，康復(fù)治療費(fèi)用的報(bào)銷需要區(qū)分情況，不同地區(qū)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也存在差異，一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用通?？梢詧?bào)銷，而輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無法報(bào)銷。
（一）塔城醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)情況
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：對于自治區(qū)本級參保城鎮(zhèn)職工，醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有顯著提高。一年內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高可報(bào)銷 30 萬元，較以往提高了 12.6 萬元。從 2016 年 1 月 1 日起，自治區(qū)本級城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金最高支付限額由 5.4 萬元提高到 8 萬元，大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額由 12 萬元調(diào)整到 22 萬元。
- 報(bào)銷材料：申請醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，需要準(zhǔn)備原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷、疾病診斷證明書、社會保障卡、身份證以及銀行賬戶等材料。如果是申請康復(fù)治療報(bào)銷，還需攜帶住院費(fèi)用結(jié)算單、收據(jù)原件和出院診斷證明等材料到社會保險(xiǎn)基金管理局申請辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)。
（二）康復(fù)治療報(bào)銷具體分析
- 可報(bào)銷情況：康復(fù)治療在醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用能夠報(bào)銷，常見可報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等。參保人員攜帶發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、身份證和社?？ǖ认嚓P(guān)醫(yī)療憑證，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保窗口即可辦理報(bào)銷手續(xù)。例如，老年人因腦梗塞恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)治療，其符合醫(yī)保規(guī)定的康復(fù)費(fèi)用是可以報(bào)銷的。
- 不可報(bào)銷情況：如果康復(fù)費(fèi)用屬于第三人負(fù)擔(dān)、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)、工傷保險(xiǎn)基金支付，或者是在境外就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用，則不能使用醫(yī)?？▓?bào)銷。比如，老年人在康復(fù)治療過程中，因第三方責(zé)任導(dǎo)致的費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷。
（三）不同醫(yī)保賬戶報(bào)銷范圍
| 報(bào)銷賬戶類型 | 報(bào)銷范圍 |
|---|---|
| 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷范圍 | 參保職工按要求在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用；住院和緊急搶救醫(yī)治屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)》所列疾病發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用；參保職工經(jīng)批準(zhǔn)在門診治療嚴(yán)重慢性疾?。ㄌ悄虿?、Ⅱ期高血壓、肺源性心臟病、腦出血、腦梗塞恢復(fù)期）、各類惡性腫瘤化療以及腎透析等部分醫(yī)療費(fèi)用；屬于家庭病床適應(yīng)范圍中所列疾病，經(jīng)衛(wèi)生相關(guān)部門批準(zhǔn)同意由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的家庭病床要求的部分醫(yī)療費(fèi)用 |
| 個(gè)人醫(yī)療帳戶報(bào)銷范圍 | 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的醫(yī)療費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；門診特殊檢查治療自付部分的醫(yī)療費(fèi)用 |
新疆塔城康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保在符合條件的情況下是可以報(bào)銷的。老年患者及其家屬需要了解具體的報(bào)銷政策、準(zhǔn)備好相關(guān)材料，并前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，以確保能夠順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。不同地區(qū)的醫(yī)保政策可能存在差異，建議及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，獲取最準(zhǔn)確的信息。
