?2025年河南商丘特殊門(mén)診藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)比例為70%-90%，年度限額1.5萬(wàn)元，需提前完成門(mén)診慢特病資格認(rèn)定?。
?一、報(bào)銷(xiāo)資格與準(zhǔn)備材料?
?資格認(rèn)定?
- 參保人需持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告等材料，向商丘市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門(mén)診慢特病資格，審核通過(guò)后發(fā)放《特殊門(mén)診待遇證》。
- 認(rèn)定病種范圍以河南省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)，常見(jiàn)包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等。
?藥店備案?
- 購(gòu)藥前需選擇已接入醫(yī)保系統(tǒng)的定點(diǎn)藥店，可通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦虿樵儌浒该麊巍?/li>
- 首次購(gòu)藥時(shí)需攜帶社?？?、《特殊門(mén)診待遇證》及處方原件至藥店登記。
?二、購(gòu)藥與報(bào)銷(xiāo)流程?
?處方開(kāi)具?
必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)生開(kāi)具電子處方，處方有效期不超過(guò)7天。
?費(fèi)用結(jié)算?
- 持社?？ㄔ趥浒杆幍曩?gòu)藥時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分（70%-90%），剩余費(fèi)用由個(gè)人支付。
- 若遇系統(tǒng)故障，可先墊付費(fèi)用，憑發(fā)票、處方等材料至醫(yī)保中心手工報(bào)銷(xiāo)。
?三、注意事項(xiàng)?
?藥品限制?
僅限《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品，且需與認(rèn)定病種治療直接相關(guān)。
?違規(guī)處理?
嚴(yán)禁冒用他人社保卡、虛構(gòu)處方等行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將暫停報(bào)銷(xiāo)資格并追回資金。
?異地報(bào)銷(xiāo)?
商丘參保人員在省內(nèi)異地定點(diǎn)藥店購(gòu)藥可直接結(jié)算，省外需提前辦理異地就醫(yī)備案。
特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策旨在減輕慢性病患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，建議參保人定期關(guān)注商丘市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線獲取最新動(dòng)態(tài)。
