截至2025年9月，鎮(zhèn)江市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)已覆蓋超100萬(wàn)人次，累計(jì)使用金額突破12億元。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)是職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶(hù)余額授權(quán)給家庭成員（包括配偶、父母、子女及近親屬）共同使用的創(chuàng)新機(jī)制，旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通過(guò)綁定關(guān)系，主賬戶(hù)人可將賬戶(hù)資金用于支付家人就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用、繳納居民醫(yī)保等場(chǎng)景。
一、 定義與覆蓋范圍
適用人群
- 主賬戶(hù)人：需為江蘇省內(nèi)職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶(hù)有余額。
- 家庭成員：包括配偶、父母、子女，2025年政策擴(kuò)展至近親屬（如兄弟姐妹、祖孫等），需為江蘇省基本醫(yī)保參保人（含職工和居民醫(yī)保）。
資金用途
- 醫(yī)療費(fèi)用：支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（如自付部分、非醫(yī)保目錄藥品）。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，例如學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)。
二、 使用場(chǎng)景與操作流程
綁定與解綁
- 線(xiàn)上渠道：通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP完成實(shí)名認(rèn)證，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫(xiě)家庭成員信息并簽署電子承諾書(shū)。
- 線(xiàn)下辦理：攜帶雙方身份證件至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，填寫(xiě)紙質(zhì)申請(qǐng)表并現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
操作方式 所需材料 生效時(shí)間 線(xiàn)上綁定 電子身份證、人臉識(shí)別 即時(shí)生效 線(xiàn)下綁定 實(shí)體身份證、社?？?/td> 1個(gè)工作日內(nèi) 資金使用
- 就醫(yī)購(gòu)藥：家庭成員在結(jié)算時(shí)選擇“共濟(jì)賬戶(hù)支付”，系統(tǒng)自動(dòng)扣減主賬戶(hù)余額。
- 繳費(fèi)場(chǎng)景：通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP的“賬戶(hù)繳費(fèi)”功能，為家人繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。
三、 2025年政策新變化
跨省共濟(jì)試點(diǎn)
- 鎮(zhèn)江市作為首批試點(diǎn)城市，允許主賬戶(hù)人將資金用于跨省近親屬的居民醫(yī)保繳費(fèi)和就醫(yī)費(fèi)用，覆蓋全國(guó)9個(gè)省份的31個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。
- 跨省共濟(jì)需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”功能，資金實(shí)時(shí)劃轉(zhuǎn)至親屬賬戶(hù)。
親屬范圍擴(kuò)大
從“直系親屬”擴(kuò)展至“近親屬”，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。
四、 注意事項(xiàng)與限制
合規(guī)使用
- 禁止共用醫(yī)?？?/strong>：親屬需使用本人醫(yī)?？ň歪t(yī)，僅資金可通過(guò)共濟(jì)賬戶(hù)劃轉(zhuǎn)。
- 資金不可提現(xiàn)：共濟(jì)賬戶(hù)余額僅用于醫(yī)療相關(guān)支出，不得提取現(xiàn)金或挪作他用。
賬戶(hù)安全
主賬戶(hù)人可隨時(shí)通過(guò)APP解綁或調(diào)整授權(quán)額度，防止資金濫用。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)通過(guò)“家庭互助”模式，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其在跨省就醫(yī)和居民醫(yī)保繳費(fèi)場(chǎng)景中體現(xiàn)政策普惠性。2025年的改革進(jìn)一步打破地域和親屬關(guān)系限制，但需注意合規(guī)使用以避免法律風(fēng)險(xiǎn)。職工醫(yī)保參保人可結(jié)合家庭需求，靈活規(guī)劃個(gè)人賬戶(hù)資金，最大化發(fā)揮其保障作用。