2025年遼寧撫順特殊門診報銷需準(zhǔn)備5類核心材料

參保人員申請特殊門診費(fèi)用報銷時，需提供身份證明、診療證明、費(fèi)用憑證、申請表及銀行賬戶信息等材料，具體要求以撫順市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。

一、身份與參保證明

1. 參保人身份證原件及復(fù)印件，代辦需附加代辦人身份證和委托書。
2. 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，確保賬戶狀態(tài)正常。
3. 低保戶等特殊群體需提供困難證明（如低保證明）。

二、診療相關(guān)材料

1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷書，需加蓋醫(yī)院公章。
2. 門診病歷、檢查報告、處方箋等，體現(xiàn)治療方案和用藥明細(xì)。
3. 特殊病種備案表（如惡性腫瘤、尿毒癥等），需由醫(yī)院醫(yī)?？茖徍恕?/li>

三、費(fèi)用憑證

1. 門診收費(fèi)票據(jù)原件，需顯示醫(yī)保結(jié)算分割單（如已部分報銷）。
2. 藥品或檢查費(fèi)用明細(xì)清單，需與票據(jù)金額一致。
3. 外購藥需提供藥店發(fā)票及醫(yī)師處方，并標(biāo)注“醫(yī)保用藥”。

四、申請表格與流程

1. 填寫《撫順市特殊門診待遇申請表》，由醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)雙章確認(rèn)。
2. 銀行賬戶信息（存折或卡復(fù)印件），用于報銷款撥付。

五、其他補(bǔ)充材料

1. 轉(zhuǎn)診患者需提供轉(zhuǎn)診審批表。
2. 異地就醫(yī)需附加備案證明及就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)文件。

提交材料后，醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核，報銷比例依據(jù)病種及參保類型確定。建議提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。