約60%的上肢疼痛患者通過綜合康復(fù)治療可在2-4周內(nèi)顯著緩解癥狀。
在浙江舟山，康復(fù)科針對上肢疼痛采用多學科協(xié)作模式，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)與傳統(tǒng)療法，通過精準評估、個性化方案和階梯式干預(yù)，幫助患者恢復(fù)功能并減少復(fù)發(fā)風險。
一、精準診斷與評估
臨床檢查
- 體格檢查：包括關(guān)節(jié)活動度、肌力測試及神經(jīng)反射評估，明確疼痛來源（如肩周炎、網(wǎng)球肘或頸椎病放射痛）。
- 影像學輔助：通過超聲、MRI或X光排除骨折、肌腱斷裂等器質(zhì)性病變。
功能評估工具
采用DASH量表（上肢功能障礙評定量表）量化患者日?；顒邮芟蕹潭?。
| 評估方法 | 適用病癥 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|
| 肌骨超聲 | 肌腱炎、滑膜炎 | 無創(chuàng)、實時動態(tài)成像 |
| 表面肌電圖 | 神經(jīng)源性疼痛 | 監(jiān)測肌肉電信號異常 |
二、階梯式治療方案
急性期管理
- 物理治療：使用冷敷（48小時內(nèi)）、脈沖射頻消炎鎮(zhèn)痛。
- 藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥（如布洛芬）或局部注射糖皮質(zhì)激素（嚴重腫脹時）。
恢復(fù)期康復(fù)
- 運動療法：漸進式抗阻訓(xùn)練增強肩袖肌群穩(wěn)定性，預(yù)防凍結(jié)肩。
- 手法治療：關(guān)節(jié)松動術(shù)改善盂肱關(guān)節(jié)活動受限。
長期預(yù)防
- 姿勢矯正：針對辦公室人群設(shè)計 ergonomic 調(diào)整方案。
- 中醫(yī)調(diào)理：針灸或艾灸促進局部血液循環(huán)，降低復(fù)發(fā)率。
| 治療技術(shù) | 適應(yīng)癥 | 療程建議 |
|---|---|---|
| 沖擊波療法 | 鈣化性肌腱炎 | 3-5次/周，持續(xù)2周 |
| 懸吊訓(xùn)練 | 慢性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn) | 10次為1療程 |
三、特色技術(shù)應(yīng)用
神經(jīng)阻滯療法
針對臂叢神經(jīng)卡壓，在超聲引導(dǎo)下精準注射麻醉藥物，緩解頑固性疼痛。
機器人輔助康復(fù)
通過外骨骼設(shè)備模擬自然運動軌跡，加速中風后上肢功能重建。
社區(qū)-家庭聯(lián)動
提供居家康復(fù)指導(dǎo)視頻，確保患者持續(xù)進行關(guān)節(jié)保護性訓(xùn)練。
浙江舟山康復(fù)科的上肢疼痛治療體系注重個體化與循證醫(yī)學結(jié)合，從短期鎮(zhèn)痛到長期功能恢復(fù)形成閉環(huán)。通過整合先進設(shè)備與人性化服務(wù)，多數(shù)患者可重返正常生活，同時減少藥物依賴。