30個工作日
2025年新疆吐魯番地區(qū)針對門診特殊慢性病（門特）參保人員終止待遇的流程規(guī)范，明確了申請條件、材料提交、審核時限及待遇終止后的權(quán)益保障機制，確保醫(yī)保基金合理使用與參保人權(quán)益平衡。
一、申請條件與材料要求
終止情形分類
退休或戶籍遷移：需提供退休證明或戶籍轉(zhuǎn)移文件。
待遇資格喪失：如病情康復證明或死亡醫(yī)學證明。
主動申請退出：提交書面終止待遇申請表。
必備材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證原件及復印件 非本地戶籍需居住證 醫(yī)療證明 二級及以上醫(yī)院出具的康復或資格喪失診斷書 需加蓋公章 申請表 社保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場填寫 需本人簽字 特殊情形補充材料
異地安置人員：需提供異地居住證明及醫(yī)保轉(zhuǎn)入接收地回執(zhí)。
待遇冒用舉報：需提交書面舉報材料及證據(jù)鏈。
二、辦理流程與時限
提交申請
線上渠道：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料電子版，3個工作日內(nèi)收到受理回執(zhí)。
線下窗口：吐魯番市社保局或各區(qū)縣服務大廳現(xiàn)場辦理，即時獲取材料清單。
審核與公示
審核周期：自受理之日起15個工作日內(nèi)完成資格復核。
公示機制：擬終止人員名單在社區(qū)公告欄及官網(wǎng)公示7日，接受異議申訴。
結(jié)果通知與待遇終止
通知方式：短信、郵寄告知書或APP推送結(jié)果。
終止生效日：公示期滿無異議后10個工作日內(nèi)停發(fā)待遇。
三、待遇終止后權(quán)益銜接
醫(yī)療費用結(jié)算
終止前已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用按原政策報銷，截止日期以終止生效日為準。
重新申請條件
因病情復發(fā)需重新申請門特待遇的，需間隔6個月并提供新診斷證明。
爭議處理機制
對審核結(jié)果有異議的，可向吐魯番市醫(yī)保局提交復核申請，10個工作日內(nèi)答復。
該政策通過標準化流程與透明化監(jiān)管，既保障醫(yī)保基金安全，也避免參保人權(quán)益受損，體現(xiàn)了公平性與效率性的平衡。建議申請人提前核對材料完整性，以縮短辦理周期。
