可以
在黑龍江哈爾濱，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，符合條件的患者可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷，具體報(bào)銷比例和支付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)黑龍江省醫(yī)保局相關(guān)政策執(zhí)行，涵蓋腦卒中后遺癥、顱內(nèi)出血后遺癥、腦血管病恢復(fù)期等常見神經(jīng)康復(fù)病種。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
黑龍江省醫(yī)保局出臺(tái)《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙付費(fèi)管理辦法（試行）》，明確將康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙治療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，適用于城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。適用對(duì)象
經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師及以上評(píng)定，存在功能障礙且需康復(fù)治療的患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療期間發(fā)生的費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷。報(bào)銷范圍
報(bào)銷范圍涵蓋康復(fù)治療、藥品、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理、床位、診察等住院期間各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用。
二、報(bào)銷方式與標(biāo)準(zhǔn)
按床日付費(fèi)
- 住院15日及以內(nèi)：按DRG/DIP付費(fèi)。
- 住院超過15日：全程按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。
- 住院超過30日：可實(shí)行階梯付費(fèi)，最低可降至初始標(biāo)準(zhǔn)的50%。
報(bào)銷比例
各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、康復(fù)階段（早期、中期、后期）制定支付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)省醫(yī)保局備案后執(zhí)行。平均每日醫(yī)保墊付費(fèi)用達(dá)支付標(biāo)準(zhǔn)90%及以上，按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；不足90%，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算。異地就醫(yī)
異地就醫(yī)結(jié)算按基本醫(yī)保異地就醫(yī)政策執(zhí)行。
三、定點(diǎn)醫(yī)院與病種目錄
定點(diǎn)醫(yī)院
哈爾濱市多家三級(jí)醫(yī)院及康復(fù)專科醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)，如黑龍江省康復(fù)醫(yī)院、哈爾濱市第二醫(yī)院等，具備神經(jīng)康復(fù)診療資質(zhì)。病種目錄
以下為部分納入醫(yī)保的神經(jīng)康復(fù)病種示例：
疾病診斷編碼 | 疾病診斷名稱 |
|---|---|
G83.200x003 | 不完全性上肢單癱 |
I69.200x001 | 顱內(nèi)出血后遺癥 |
I69.400 | 腦卒中后遺癥 |
I69.800x002 | 腦血管病恢復(fù)期 |
四、注意事項(xiàng)與申請(qǐng)流程
申請(qǐng)條件
需提供診斷書、病歷復(fù)印件（蓋醫(yī)院專用章）、醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>等材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核。支付期限
各統(tǒng)籌區(qū)可設(shè)置最長支付期限，超出期限費(fèi)用由患者自付。轉(zhuǎn)診規(guī)定
病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)康復(fù)，視為同一次住院，不重復(fù)計(jì)算起付線，不累計(jì)住院天數(shù)。
在黑龍江哈爾濱，神經(jīng)康復(fù)已全面納入醫(yī)保體系，患者可在定點(diǎn)醫(yī)院享受規(guī)范治療與費(fèi)用報(bào)銷，切實(shí)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助力功能恢復(fù)與生活質(zhì)量提升。
