需提供10種特定病種證明及對應(yīng)材料
西藏林芝辦理特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)???、近期病歷、診斷證明、檢查報(bào)告及《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》,并根據(jù)具體病種提供額外材料,如病理報(bào)告或透析記錄等。
一、基礎(chǔ)材料
- 1.身份與醫(yī)保憑證身份證原件及復(fù)印件醫(yī)??ɑ蛏绫??寸免冠照片2張
- 2.疾病診斷證明由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)主治及以上職稱醫(yī)師填寫需醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
- 3.病歷與檢查資料近3個(gè)月門診/住院病歷(含出院記錄)相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告(如生化指標(biāo)、影像學(xué)報(bào)告)門診病歷本及治療記錄復(fù)印件
二、特殊病種附加材料
| 病種 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告(2年內(nèi)有效);放化療記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐/肌酐清除率報(bào)告;透析治療記錄(≥1療程) |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄;抗排異治療證明 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測報(bào)告;并發(fā)癥相關(guān)檢查(如心電圖、眼底造影) |
| 高血壓Ⅲ期 | 血壓監(jiān)測記錄;心電圖/腎功能報(bào)告 |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓穿刺報(bào)告;血常規(guī)報(bào)告 |
| 精神分裂癥 | 二級精神病專科醫(yī)院診斷證明;半年內(nèi)治療記錄 |
| 血友病 | 凝血因子檢測報(bào)告;出血治療記錄 |
| 帕金森病 | 頭部CT/用藥方案;神經(jīng)科診斷證明 |
| 結(jié)核病 | 痰涂片/影像學(xué)檢查;結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)確診證明 |
三、申請流程材料
- 由醫(yī)院填寫并蓋章
- 需經(jīng)醫(yī)保部門審核
- 攜帶所有材料至戶籍所在地社保所提交申請
- 專家評審?fù)ㄟ^后領(lǐng)取《門診特殊疾病登記單》
1.
2.
材料需根據(jù)具體病種精準(zhǔn)準(zhǔn)備,流程需經(jīng)醫(yī)院初篩、社保復(fù)審,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)細(xì)則。