67種（職工）和68種（居民）
2025年吉林長(zhǎng)春門(mén)診慢特病門(mén)診手術(shù)報(bào)銷(xiāo)病種覆蓋范圍顯著擴(kuò)大，涵蓋67種職工醫(yī)保病種和68種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病種，并新增5種跨省直接結(jié)算病種，為患者提供更全面的醫(yī)療保障。
一、病種范圍與分類
- 1.職工醫(yī)保門(mén)診慢特病病種（67種）全省統(tǒng)一病種：63種，包括惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病等。自選病種：4種，如甲狀腺功能減退癥、高血脂癥等。
- 2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病病種（68種）在職工醫(yī)保67種基礎(chǔ)上新增1種地方特色病種。
- 3.2025年新增跨省直接結(jié)算病種（5種）冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
二、特殊病種與報(bào)銷(xiāo)政策
以下病種因治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高，享受更高報(bào)銷(xiāo)比例或取消起付線：
| 病種類型 | 具體病種示例 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤相關(guān)治療 | 門(mén)診放化療、靶向治療 | 職工90%，居民80% | 無(wú)起付線 |
| 器官移植抗排異 | 腎移植、肝移植術(shù)后抗排異治療 | 職工90%，居民80% | 無(wú)起付線 |
| 透析治療 | 尿毒癥透析 | 職工90%，居民80% | 無(wú)起付線 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 血友病、再生障礙性貧血 | 職工90%，居民80% | 無(wú)起付線 |
三、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷(xiāo)70%，年度限額6500元 。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷(xiāo)60%，年度限額6500元 。
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2. 每增加一個(gè)病種，年度支付限額增加500元，最高不超過(guò)7500元 。
四、申請(qǐng)與結(jié)算
- 通過(guò)醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及病歷資料 。
- 特殊病種（如惡性腫瘤）需在中醫(yī)院或縣人民醫(yī)院認(rèn)定 。
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2. 新增5種病種支持跨省直接結(jié)算，參保人需提前備案 。
2025年吉林長(zhǎng)春門(mén)診慢特病政策通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、提高報(bào)銷(xiāo)比例及簡(jiǎn)化流程，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。67種職工醫(yī)保病種和68種居民醫(yī)保病種覆蓋常見(jiàn)慢性病及重大疾病，特殊病種享受更高保障，異地就醫(yī)結(jié)算便利化進(jìn)一步提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。建議患者關(guān)注醫(yī)保部門(mén)最新通知，及時(shí)申請(qǐng)認(rèn)定。