貴州遵義參保人員異地就醫(yī)門診特殊病種,可按省內、跨省異地就醫(yī)情況進行備案
貴州遵義參保人員在進行門診特殊病種異地定點機構備案時,根據(jù)就醫(yī)地點不同,備案政策有所差異。省內異地就醫(yī)無需辦理備案或轉診轉院手續(xù),而跨省異地就醫(yī)則需要通過特定方式進行備案,部分特殊病種還有額外要求。以下將詳細介紹相關備案信息。
(一)門診特殊病種定義與包含病種
- 特殊門診定義 特殊門診指符合規(guī)定的嚴重和慢性病,無需住院治療,在門診治療也能按住院種類報銷。
- 包含病種 門診特殊病種包含冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病等 22 種疾病。
(二)異地就醫(yī)備案方式
- 省內異地就醫(yī) 我省參保人員離開參保所在市(州),到省內其它市(州)醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診,不再辦理備案或者轉診轉院手續(xù),直接使用醫(yī)保電子憑證、社??ǖ?,就能實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和個人賬戶直接結算。
- 跨省異地就醫(yī) 參保人員到省外醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院,需通過國家醫(yī)保服務平臺 APP、貴州醫(yī)保 APP、貴州醫(yī)保微信公眾號或者撥打參保地醫(yī)保經辦機構電話進行備案,備案時不需要具體就診的定點醫(yī)療機構名稱,只需備案到前往的定點醫(yī)療機構所在城市即可。不過,高血壓、糖尿病、透析、腫瘤放化療、器官移植抗排異治療 5 個特殊病種,異地就醫(yī)前需要備案到就醫(yī)地的一家定點醫(yī)院。職工醫(yī)保跨省藥店購藥不需要備案。
(三)不同就醫(yī)情況對比
| 就醫(yī)類型 | 備案要求 | 報銷方式 | 特殊病種額外要求 |
|---|---|---|---|
| 省內異地就醫(yī) | 無需備案或轉診轉院 | 基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和個人賬戶直接結算 | 無 |
| 跨省異地就醫(yī) | 通過國家醫(yī)保服務平臺 APP 等方式備案到城市;5 個特殊病種備案到定點醫(yī)院 | 按規(guī)定報銷 | 高血壓、糖尿病、透析、腫瘤放化療、器官移植抗排異治療 5 個特殊病種需備案到就醫(yī)地一家定點醫(yī)院 |
了解貴州遵義門診特殊病種異地定點機構備案政策,能幫助參保人員更便捷地享受醫(yī)保待遇。參保人員在進行異地就醫(yī)時,應根據(jù)自身情況,按照相應的備案要求進行操作,確保順利報銷醫(yī)療費用。