85%起，根據(jù)醫(yī)院級別和人群調(diào)整
海南屯昌縣康復(fù)科老年康復(fù)的居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級別、患者年齡及健康狀況有所差異。一級醫(yī)院最高報(bào)銷比例可達(dá)90%，二級75%，三級65%，特殊人群如特困人員、低保對象等可額外提高5%。康復(fù)科治療項(xiàng)目如床位費(fèi)、康復(fù)訓(xùn)練等按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，具體比例依醫(yī)院等級而定。
一、住院報(bào)銷比例
- 1.普通住院報(bào)銷醫(yī)院級別報(bào)銷比例起付線年度限額一級醫(yī)院90%100元15萬元二級醫(yī)院75%300元三級醫(yī)院65%350元
- 2.特殊人群優(yōu)惠特困、低保等：報(bào)銷比例提高5%，起付線降低50%。70歲以上老人：醫(yī)院級別報(bào)銷比例起付線一級65%無二級55%無三級50%500元學(xué)生/兒童：醫(yī)院級別報(bào)銷比例起付線一級65%無二級60%無三級55%
- 3.大病保險(xiǎn)分階段報(bào)銷：醫(yī)療費(fèi)用區(qū)間報(bào)銷比例0-4萬元85%4-8萬元90%8萬元以上95%年度最高支付30萬元。
二、康復(fù)科專項(xiàng)報(bào)銷
- 床位費(fèi)：二級以上醫(yī)院120元/日，一級90元/日，單次住院最高支付90天。
- 耗材：國產(chǎn)個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%，進(jìn)口50%，剩余按比例報(bào)銷。
- 康復(fù)項(xiàng)目：運(yùn)動療法、偏癱肢體訓(xùn)練等，限器質(zhì)性病變患者，療程3-12個(gè)月。
1.治療項(xiàng)目范圍
報(bào)銷比例
| 醫(yī)院級別 | 報(bào)銷比例 | 退休人員額外 |
|---|---|---|
| 一級 | 90% | +5% |
| 二級 | 85% | +5% |
| 三級 | 80% | +5% |
三、門診報(bào)銷政策
- 1.
- 年度限額：60歲以下500元，60歲以上700元。
- 報(bào)銷比例：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 報(bào)銷比例 一級及以下 70% 二級 50% 三級 30%
普通門診
2. 涵蓋52種疾病，康復(fù)科相關(guān)治療按住院比例報(bào)銷。門診特殊病種
四、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
1.備案要求：異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報(bào)銷比例降低10%。
2.材料準(zhǔn)備：住院審批單、發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等原件。
3.結(jié)算方式：支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或醫(yī)保窗口申請。
海南屯昌縣康復(fù)科老年康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷比例因醫(yī)院等級和人群差異顯著，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并關(guān)注特殊人群政策，以最大化報(bào)銷效益。
