?內(nèi)蒙古包頭市職工醫(yī)保參保人員神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%-90%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為50%-70%,具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和治療項(xiàng)目確定。?
神經(jīng)康復(fù)作為醫(yī)保重點(diǎn)保障領(lǐng)域,包頭市執(zhí)行內(nèi)蒙古自治區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷政策。職工醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為70%,二級(jí)醫(yī)院85%,一級(jí)及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)應(yīng)層級(jí)報(bào)銷比例分別為50%、60%、70%。需注意的是,康復(fù)治療需符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》,且年度報(bào)銷限額與住院費(fèi)用合并計(jì)算。
(一)?報(bào)銷比例分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?
- ?職工醫(yī)保?:三級(jí)醫(yī)院起付線800元,報(bào)銷比例70%;二級(jí)醫(yī)院起付線600元,報(bào)銷比例85%;一級(jí)醫(yī)院起付線400元,報(bào)銷比例90%
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?:三級(jí)醫(yī)院起付線1000元,報(bào)銷比例50%;二級(jí)醫(yī)院起付線600元,報(bào)銷比例60%;一級(jí)醫(yī)院起付線300元,報(bào)銷比例70%
(二)?特殊項(xiàng)目補(bǔ)充說(shuō)明?
- 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報(bào)銷
- 高壓氧治療等部分項(xiàng)目需提前辦理特藥審批
- 跨年度連續(xù)治療按首次入院時(shí)間計(jì)算起付線
(三)?異地就醫(yī)注意事項(xiàng)?
- 轉(zhuǎn)診至自治區(qū)外定點(diǎn)機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)
- 未備案自行外出就醫(yī),報(bào)銷比例降至30%
實(shí)際報(bào)銷金額需扣除自費(fèi)部分和起付標(biāo)準(zhǔn),建議通過(guò)包頭醫(yī)保微信公眾號(hào)實(shí)時(shí)查詢個(gè)人賬戶余額。慢性病門診報(bào)銷與住院年度限額分開(kāi)計(jì)算,帕金森等特定病種可申請(qǐng)門診特殊慢性病待遇。