5-10個工作日（線上）/20個工作日（線下）
2025年遼寧丹東門診特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理需由參保人員（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）在指定病種范圍內(nèi)，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核備案后享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇。轉(zhuǎn)診需依托門診特病資格，遵循“先備案、后就醫(yī)”原則，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病等68種疾病，報銷比例最高達(dá)85%，并支持遼寧省內(nèi)異地互認(rèn)。
一、轉(zhuǎn)診前提：門診特病資格認(rèn)定
1. 資格條件
- 參保要求：丹東市職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費人員。
- 病種范圍：需符合遼寧省統(tǒng)一規(guī)定的68種門診特病，包括：
- 一類特病（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）：年度報銷限額8萬-15萬元；
- 二類特病（如糖尿病、高血壓伴并發(fā)癥）：年度限額5000-1萬元；
- 乙類傳染病（2025新增結(jié)核病、艾滋?。合揞~3萬-5萬元。
2. 認(rèn)定材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)?？ㄔ?；《門診特病待遇認(rèn)定申請表》（主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章）；1寸免冠照片2張。 |
| 病種專項材料 | 糖尿病需近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告；惡性腫瘤需病理報告+CT/MRI影像資料。 |
| 異地互認(rèn)材料 | 遼寧省內(nèi)其他城市認(rèn)定的《門診特病待遇認(rèn)定表》（無需重復(fù)申請）。 |
二、轉(zhuǎn)診辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺：登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP → 選擇“異地就醫(yī)備案”→ 填寫“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”信息 → 上傳門診特病資格證明及轉(zhuǎn)診醫(yī)院意見。
- 時效：審核5-10個工作日，通過后生成電子版?zhèn)浒笐{證，可直接在異地定點醫(yī)院結(jié)算。
- 優(yōu)勢：支持跨省轉(zhuǎn)診，無需線下跑腿，實時查看備案進(jìn)度。
2. 線下辦理
- 地點：丹東市中醫(yī)院、市中心醫(yī)院等定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>。
- 流程：提交紙質(zhì)備案表（需轉(zhuǎn)診醫(yī)院簽字蓋章）→ 醫(yī)保部門審核（20個工作日）→ 領(lǐng)取備案回執(zhí) → 持回執(zhí)到異地醫(yī)院就醫(yī)。
- 特殊情況：惡性腫瘤、透析患者可“即時備案”，審核通過后當(dāng)月生效。
三、轉(zhuǎn)診就醫(yī)與結(jié)算規(guī)則
1. 就醫(yī)范圍
- 定點選擇：需在備案的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就診（可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）。
- 轉(zhuǎn)診有效期：單次轉(zhuǎn)診備案有效期6個月，逾期需重新申請。
2. 報銷標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)保類型 | 一類特病報銷比例 | 二類特病報銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85% | 75% | 無（一類特?。?/td> |
| 居民醫(yī)保 | 70% | 60% | 500元（年度累計） |
3. 結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在異地醫(yī)院結(jié)算，僅支付個人自付部分（執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地比例）。
- 手工報銷：未直接結(jié)算的，需回丹東市醫(yī)保局提交發(fā)票、費用清單等材料，30個工作日內(nèi)到賬。
四、注意事項
- 材料時效：檢查報告需為6個月內(nèi)，住院病歷為2年內(nèi)；轉(zhuǎn)診證明需由二級及以上醫(yī)院開具。
- 異地互認(rèn)：遼寧省內(nèi)門診特病資格直接通用，跨省需重新備案。
- 政策變動：2025年新增“乙類傳染病”轉(zhuǎn)診通道，結(jié)核病、艾滋病患者可享專項報銷額度。
丹東市門診特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)通過線上線下結(jié)合的方式簡化流程，參保人員需先完成特病資格認(rèn)定，再根據(jù)就醫(yī)需求辦理轉(zhuǎn)診備案，合理利用異地直接結(jié)算政策可有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議通過“丹東醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣驌艽蜃稍冸娫?415-3105481獲取實時政策更新。