公立醫(yī)療機構(gòu)特需診療項目價格實行市場調(diào)節(jié)，不納入醫(yī)保報銷范圍
湖南省婁底市特需診療項目費用管理遵循"市場調(diào)節(jié)+總量控制"原則，核心政策要點如下：
一、政策框架與適用范圍
- 1.政策依據(jù)《湖南省醫(yī)療服務價格項目目錄(2024年版)》《關于規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務項目價格管理工作的通知》
- 2.服務范圍限定僅限二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)開展需在保證基本醫(yī)療服務供給前提下提供
二、價格管理機制
| 對比項 | 內(nèi)容 |
|---|---|
| 價格制定方式 | 醫(yī)療機構(gòu)自主定價 |
| 價格公示要求 | 需明確公示項目內(nèi)容、收費標準及醫(yī)保政策 |
| 價格調(diào)整備案 | 調(diào)價需報醫(yī)保部門備案，保持價格相對穩(wěn)定 |
三、醫(yī)保報銷規(guī)定
| 報銷政策 | 說明 |
|---|---|
| 報銷范圍 | 不納入基本醫(yī)療保險報銷范圍 |
| 患者知情要求 | 需落實知情同意，由患者自愿選擇 |
四、服務總量控制
| 機構(gòu)類型 | 特需服務比例上限 |
|---|---|
| 三級公立醫(yī)療機構(gòu) | 項目數(shù)量和收入≤本院總量10% |
| 其他公立醫(yī)療機構(gòu) | 項目數(shù)量和收入≤本院總量5% |
五、動態(tài)調(diào)整與監(jiān)管
- 定期根據(jù)醫(yī)療服務成本、經(jīng)濟社會發(fā)展水平調(diào)整
- 2023年婁底市調(diào)整162項醫(yī)療服務價格，其中133項上調(diào)
- 建立特需醫(yī)療服務項目臺賬管理制度
- 定期開展價格行為檢查，查處違規(guī)收費
1.價格動態(tài)調(diào)整
2.監(jiān)管措施
婁底市特需診療項目費用管理通過"市場調(diào)節(jié)+總量控制"雙重機制，既滿足患者多元化醫(yī)療需求，又嚴格控制基本醫(yī)療服務資源占用。價格透明公示制度和定期動態(tài)調(diào)整機制，保障了患者知情權(quán)和醫(yī)療服務價格合理性。