部分可以報(bào)銷(xiāo)
湖南永州康復(fù)科老年康復(fù)費(fèi)用部分可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，不過(guò)一些輕微疾病康復(fù)治療的費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)?？祻?fù)治療類(lèi)型多樣，若屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療，就能走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)相關(guān)規(guī)定
- 基本報(bào)銷(xiāo)范圍：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，可按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。例如針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)項(xiàng)目就在醫(yī)保范圍內(nèi)。
- 不可報(bào)銷(xiāo)情況：一些比較輕微的疾病康復(fù)治療費(fèi)用通常不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診（緊急搶救除外）、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)、因交通事故造成傷害等情況產(chǎn)生的費(fèi)用也不能報(bào)銷(xiāo)。
二、不同康復(fù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)情況
| 康復(fù)機(jī)構(gòu)類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)條件 | 舉例說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 醫(yī)院附屬康復(fù)科或康復(fù)病房 | 只要符合醫(yī)保規(guī)定，就可享受報(bào)銷(xiāo)政策 | 如永州某三甲醫(yī)院的康復(fù)科，為老年患者提供腦中風(fēng)后的康復(fù)治療，若治療項(xiàng)目在醫(yī)保范圍內(nèi)，即可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo) |
| 獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu) | 需經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)的批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門(mén)簽訂合同，成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，才能享受報(bào)銷(xiāo)政策 | 永州某獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu)，取得相關(guān)證件，達(dá)到技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，遵守價(jià)格規(guī)定，與醫(yī)保部門(mén)簽約后，其康復(fù)服務(wù)費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo) |
三、報(bào)銷(xiāo)流程與所需材料
- 報(bào)銷(xiāo)流程：參保人員提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等材料到永州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理，受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算和支付工作，審核通過(guò)后，報(bào)銷(xiāo)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后完成報(bào)銷(xiāo)。若申請(qǐng)材料不齊全，申報(bào)人需在5日內(nèi)補(bǔ)正材料，否則不予報(bào)銷(xiāo)。
- 所需材料：包括身份證或社會(huì)保障卡的原件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件、門(mén)診病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件、財(cái)政稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件、醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件等。如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
湖南永州康復(fù)科老年康復(fù)費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況受多種因素影響，包括康復(fù)治療項(xiàng)目、康復(fù)機(jī)構(gòu)類(lèi)型等。老年患者及其家屬在選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)和進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)提前了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，以順利享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。