不直接提供針對(duì)急性心源性胸痛的介入或手術(shù)治療。
在浙江麗水，康復(fù)科在胸痛的治療體系中扮演著重要的角色，但其定位與心內(nèi)科、急診科等有本質(zhì)區(qū)別 。它并非用于處理如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層或肺動(dòng)脈栓塞等危及生命的急性胸痛 。當(dāng)患者因突發(fā)劇烈胸痛就醫(yī)時(shí)，首要任務(wù)是通過醫(yī)院的“胸痛中心”多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，由心內(nèi)科、急診科和影像學(xué)科等進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷和緊急救治 。麗水市中心醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)開展冠脈造影、支架植入術(shù)等介入治療 。只有在患者的生命體征穩(wěn)定，度過了急性期，且明確了胸痛的病因后，康復(fù)科的介入才成為可能。其核心目標(biāo)是幫助患者恢復(fù)功能、減輕慢性疼痛、提高生活質(zhì)量，并預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
一、 康復(fù)科在胸痛管理中的角色定位
急性期后的功能恢復(fù) 在患者因心肌梗死等疾病接受心內(nèi)科治療并病情穩(wěn)定后，康復(fù)科會(huì)介入進(jìn)行心臟康復(fù)。這包括在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，逐步恢復(fù)患者的體力活動(dòng)，改善心肺功能，防止長期臥床帶來的肌肉萎縮和體能下降。
慢性非心源性胸痛的管理 對(duì)于非心臟原因引起的胸痛，如肌肉骨骼性胸痛（如肋軟骨炎、胸壁肌肉勞損）、神經(jīng)性胸痛或與呼吸模式異常相關(guān)的胸痛，康復(fù)科是主要的治療科室之一。麗水市中醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有一支由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士及心理咨詢師等組成的團(tuán)隊(duì)，具備處理此類問題的能力 。
中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療 特別是在麗水市中醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，康復(fù)科強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合的方法 。除了現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，還會(huì)運(yùn)用針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)來緩解疼痛、調(diào)節(jié)氣血，這為胸痛患者提供了多元化的治療選擇。
二、 主要治療手段與方法
物理因子治療 使用聲、光、電、磁、熱等物理因子來減輕炎癥、緩解疼痛和促進(jìn)組織修復(fù)。例如，通過超聲波治療儀或低頻電療儀作用于疼痛區(qū)域。
運(yùn)動(dòng)療法 這是康復(fù)科的核心手段。康復(fù)治療師會(huì)為患者量身定制個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，包括呼吸訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練和漸進(jìn)性有氧運(yùn)動(dòng)，旨在糾正不良姿勢、增強(qiáng)胸背部肌肉力量、改善呼吸功能，從而消除導(dǎo)致胸痛的生物力學(xué)因素。
手法治療與中醫(yī)技術(shù) 結(jié)合現(xiàn)代關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松解術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法，以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解肌肉緊張。針灸被廣泛用于鎮(zhèn)痛，對(duì)部分胸痛患者有顯著效果。
三、 與心內(nèi)科治療的對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 康復(fù)科 | 心內(nèi)科 |
|---|---|---|
主要目標(biāo) | 功能恢復(fù)、疼痛管理、生活質(zhì)量提升、二級(jí)預(yù)防 | 疾病診斷、急性期搶救、病因治療、介入手術(shù) |
適用階段 | 急性期過后，病情穩(wěn)定期 | 急性期、穩(wěn)定期 |
核心技術(shù) | 運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、手法治療、中醫(yī)技術(shù) | 藥物治療、冠脈造影、支架植入術(shù)、射頻消融 |
治療場所 | 康復(fù)治療大廳、病房 | 導(dǎo)管室、監(jiān)護(hù)室、門診 |
人員構(gòu)成 | 康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士 | 心血管病醫(yī)師、導(dǎo)管室技師、護(hù)士 |
麗水地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如麗水市中心醫(yī)院和麗水市中醫(yī)院，都具備完善的多學(xué)科協(xié)作體系?；颊邞?yīng)首先通過“胸痛中心”明確診斷 。對(duì)于需要長期功能恢復(fù)和慢性疼痛管理的患者，康復(fù)科提供的綜合性、非藥物性干預(yù)是整個(gè)治療鏈條中不可或缺的一環(huán)，它與心內(nèi)科的治療相輔相成，共同致力于患者的全面康復(fù)。