1個工作日內(nèi)完成綁定,家屬可共享職工醫(yī)保個人賬戶資金
2025年寧夏中衛(wèi)市共濟門診政策允許參保職工家屬通過綁定流程,使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付門診醫(yī)療費用。家屬需通過線上或線下渠道完成綁定,覆蓋配偶、父母、子女等直系親屬,適用于一級及以下醫(yī)療機構(gòu),報銷比例最高達(dá)70%,年度限額為職工個人賬戶余額的50%。
(一)家屬綁定流程
線上綁定步驟
登錄“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“中衛(wèi)市醫(yī)保電子憑證”小程序,進(jìn)入“家庭共濟”模塊,上傳身份證、戶口本或結(jié)婚證等關(guān)系證明材料,提交后1個工作日內(nèi)審核完成。線下綁定渠道
攜帶職工及家屬身份證原件、關(guān)系證明,前往中衛(wèi)市醫(yī)保服務(wù)大廳或指定醫(yī)療機構(gòu)窗口辦理,即時完成綁定。材料清單對比
材料類型 線上提交要求 線下提交要求 身份證明 電子掃描件 原件及復(fù)印件 關(guān)系證明 戶口本/結(jié)婚證電子版 原件及復(fù)印件 辦理時效 1個工作日內(nèi) 即時辦理
(二)使用范圍與條件
適用家屬類型
配偶、父母、子女,需為寧夏戶籍或持有中衛(wèi)市居住證。就醫(yī)機構(gòu)分級
一級及以下醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)可直接刷卡結(jié)算,二級及以上醫(yī)院需提前備案。藥品與項目目錄
限基本醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及普通門診診療項目,如血糖檢測、高血壓用藥等慢性病相關(guān)服務(wù)。
(三)報銷規(guī)則與限額
報銷比例對比
醫(yī)療機構(gòu)等級 職工自付比例 家屬自付比例 一級及以下 30% 30% 二級 50% 50% 年度使用限額
職工個人賬戶余額的50%可用于家屬,單次結(jié)算最低自付50元,年度累計支付上限為職工賬戶余額的30%。資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
每月10日前自動劃轉(zhuǎn)上月結(jié)算金額至家屬醫(yī)保卡,余額不足時需職工手動充值。
(四)注意事項
信息變更時效
家屬戶籍或聯(lián)系方式變更后,需5個工作日內(nèi)通過醫(yī)保平臺更新,否則影響結(jié)算。禁止行為與處罰
嚴(yán)禁虛構(gòu)就醫(yī)、套取個人賬戶資金,違規(guī)者將暫停共濟資格并追回資金,情節(jié)嚴(yán)重者移交司法部門。爭議處理渠道
結(jié)算糾紛可撥打中衛(wèi)市醫(yī)保服務(wù)熱線(0955-12397)或前往醫(yī)保大廳提交病歷、費用清單復(fù)核。
該政策通過優(yōu)化個人賬戶使用效率,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),但需嚴(yán)格遵循綁定流程與使用范圍,確保資金合規(guī)流轉(zhuǎn)。家屬就醫(yī)時主動出示醫(yī)保電子憑證,實時核對結(jié)算明細(xì),可最大化政策紅利。