5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
門診特殊疾病轉(zhuǎn)診是保障參?；颊呒皶r(shí)獲得上級(jí)醫(yī)療資源的重要程序，涉及醫(yī)療報(bào)銷的連續(xù)性。2025年河南許昌的門診特病轉(zhuǎn)診需嚴(yán)格遵循規(guī)范化流程，確保符合醫(yī)保政策要求，避免因材料缺失導(dǎo)致待遇中斷。參保人需在轉(zhuǎn)診前完成資格認(rèn)定，并通過(guò)指定平臺(tái)提交申請(qǐng)。
一、 辦理?xiàng)l件
資格認(rèn)定
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需為許昌市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保人員。
- 疾病范圍：僅限納入《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病目錄》的病種（如惡性腫瘤、腎透析等）。
- 醫(yī)療必要性：需由許昌二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院主診醫(yī)生出具轉(zhuǎn)診建議書，證明本地?zé)o法提供所需治療。
限制情形
- 未辦理門診特病備案的患者不予受理。
- 非目錄內(nèi)病種或非急危重癥的常規(guī)復(fù)診不可申請(qǐng)轉(zhuǎn)診。
二、 所需材料與提交方式
核心材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 參保人身份證原件及復(fù)印件 代辦需同時(shí)提供代辦人證件 轉(zhuǎn)診建議書 加蓋醫(yī)院醫(yī)保章及醫(yī)生簽字的原件 需明確轉(zhuǎn)診醫(yī)院及科室 門診特病備案證明 社保系統(tǒng)備案成功的電子憑證或紙質(zhì)件 有效期需覆蓋轉(zhuǎn)診期 病歷資料 近期診斷證明、檢查報(bào)告、治療方案 加蓋醫(yī)院病案室章 提交渠道
- 線上：登錄“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或許昌市醫(yī)保局官網(wǎng)上傳掃描件。
- 線下：至參保地區(qū)/縣醫(yī)保服務(wù)大廳窗口提交，10分鐘內(nèi)完成受理。
三、 辦理流程及時(shí)限
申請(qǐng)階段
- 醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診建議書后，患者當(dāng)日內(nèi)提交材料至醫(yī)保部門。
- 醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)參保狀態(tài)及備案信息。
審核階段
- 醫(yī)保部門在3個(gè)工作日內(nèi)完成材料真實(shí)性審查。
- 重大疑難病種需組織專家復(fù)審（最長(zhǎng)延長(zhǎng)2工作日）。
結(jié)果通知與生效
審核結(jié)果 通知方式 生效時(shí)間 有效期 通過(guò) 短信/APP推送 簽發(fā)次日 6個(gè)月 不通過(guò) 書面告知書 - -
四、 后續(xù)注意事項(xiàng)
- 轉(zhuǎn)診就醫(yī)：需在指定轉(zhuǎn)入醫(yī)院就診，否則費(fèi)用不予報(bào)銷。
- 費(fèi)用結(jié)算：直接持社?？?strong>異地刷卡結(jié)算，無(wú)需墊付后報(bào)銷。
- 延期與變更：如治療未結(jié)束需延期，應(yīng)在有效期截止前15日申請(qǐng)續(xù)辦；變更轉(zhuǎn)診醫(yī)院需重新提交申請(qǐng)。
門診特殊疾病轉(zhuǎn)診的高效辦理依賴于醫(yī)患協(xié)同與材料合規(guī)性，參保人應(yīng)主動(dòng)關(guān)注醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)。2025年許昌市將持續(xù)優(yōu)化線上服務(wù)流程，推進(jìn)電子轉(zhuǎn)診憑證全覆蓋，縮短審核周期，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診資質(zhì)監(jiān)管，確?；鸷侠硎褂谩?/p>