即時(shí)辦結(jié)/3-5個(gè)工作日
2025年青海海南門診特病終止待遇手續(xù)是指參保人因待遇到期未續(xù)期、病種治愈或醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等原因，需按規(guī)定流程停止享受門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門診特病”）醫(yī)保報(bào)銷待遇的手續(xù)，辦理渠道包括線上平臺(tái)或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核周期根據(jù)終止類型分為即時(shí)辦結(jié)或3-5個(gè)工作日。
一、終止條件
待遇到期未續(xù)期
- 惡性腫瘤、耐藥性結(jié)核病等需定期復(fù)審的病種，若到期前30日內(nèi)未提交續(xù)期申請(qǐng)，待遇自動(dòng)終止。例如：惡性腫瘤待遇5年一審，到期未申請(qǐng)則從次月起停止報(bào)銷。
- 常規(guī)慢性病種（如高血壓、糖尿?。┪窗?-2年一審要求完成復(fù)審，系統(tǒng)自動(dòng)終止待遇。
病種治愈或病情好轉(zhuǎn)
經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診疾病已治愈（如耐藥性結(jié)核病治愈），需主動(dòng)申請(qǐng)終止待遇；若未主動(dòng)申報(bào)，醫(yī)保部門核查后強(qiáng)制終止。
醫(yī)保關(guān)系變動(dòng)
- 跨省轉(zhuǎn)移：醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出青海省后，原門診特病待遇自然終止，需在轉(zhuǎn)入地重新申請(qǐng)認(rèn)定。
- 參保中斷：醫(yī)保繳費(fèi)中斷導(dǎo)致參保狀態(tài)異常，待遇從斷繳當(dāng)月起暫停，補(bǔ)繳后需重新激活。
二、辦理流程
線上辦理（推薦）
- 渠道：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保APP”或“青海醫(yī)保”小程序進(jìn)入“門診慢特病待遇管理”模塊，選擇“終止待遇申請(qǐng)”。
- 步驟：填寫個(gè)人信息→上傳終止原因證明材料→提交后實(shí)時(shí)反饋初審結(jié)果，3個(gè)工作日內(nèi)完成終審，終止生效時(shí)間以系統(tǒng)通知為準(zhǔn)。
線下辦理
- 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲ㄈ绾Ｄ现萑嗣襻t(yī)院醫(yī)?？疲?/li>
- 步驟：提交《青海省門診特病待遇終止申請(qǐng)表》→工作人員審核材料→5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，需本人簽字確認(rèn)終止協(xié)議。
三、材料要求
| 終止類型 | 必備材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 待遇到期未續(xù)期 | 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 | 原《門診特病待遇認(rèn)定表》（核對(duì)有效期） |
| 病種治愈 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的治愈診斷證明（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章） | 近期檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等，證明病情好轉(zhuǎn)） |
| 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移 | 醫(yī)保轉(zhuǎn)移憑證、身份證復(fù)印件 | 轉(zhuǎn)入地醫(yī)保部門接收函（跨省轉(zhuǎn)移時(shí)需提供） |
| 主動(dòng)申請(qǐng)終止 | 《青海省門診特病待遇終止申請(qǐng)表》（線下填寫） | 本人簽字的終止申請(qǐng)書(shū)（說(shuō)明自愿放棄待遇） |
四、注意事項(xiàng)
待遇終止時(shí)間
- 到期未續(xù)期：終止時(shí)間為待遇有效期最后一日，次月起費(fèi)用不再報(bào)銷。
- 主動(dòng)申請(qǐng)：審核通過(guò)后次日生效，生效前發(fā)生的費(fèi)用仍可按規(guī)定報(bào)銷。
費(fèi)用結(jié)算
終止前已發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，需在30日內(nèi)通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口完成報(bào)銷，逾期不予受理。
信息核對(duì)
辦理時(shí)需確認(rèn)醫(yī)保系統(tǒng)中個(gè)人參保狀態(tài)、病種信息與實(shí)際情況一致，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致終止失敗。
異地辦理
異地居住人員可通過(guò)“跨省通辦”渠道提交材料，審核周期與本地一致（3-5個(gè)工作日），無(wú)需返回參保地。
參保人需根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道辦理門診特病終止手續(xù)，確保材料齊全、信息準(zhǔn)確，避免因待遇終止不及時(shí)影響醫(yī)保權(quán)益。若對(duì)終止條件或流程存疑，可撥打青海醫(yī)保咨詢熱線查詢最新政策。