2025年安徽淮南門診特殊病種線上申請入口已整合至“皖事通”APP及安徽省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)淮南分廳，支持全年無休提交材料，審核周期縮短至5-7個工作日。
為方便參保群眾高效辦理門診特殊病種待遇認(rèn)定，淮南市醫(yī)保局全面優(yōu)化線上申請流程，實現(xiàn)病歷資料上傳、醫(yī)師審核、進(jìn)度查詢等全環(huán)節(jié)數(shù)字化。以下從政策依據(jù)、操作指南、病種范圍及常見問題四方面系統(tǒng)說明：
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件
- 依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病管理規(guī)范（2024版）》（皖醫(yī)保發(fā)〔2024〕3號）及《淮南市醫(yī)保便民服務(wù)十項舉措》，明確線上申請效力等同線下窗口。
- 覆蓋人群：淮南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且確診疾病屬于53種門診特殊病種目錄范圍（見下表）。
病種類別 代表性疾病 年度報銷限額（元） 惡性腫瘤 白血病、肺癌 職工：8萬/年 慢性器官衰竭 尿毒癥、肝硬化失代償期 居民：5萬/年 代謝性疾病 糖尿?。ㄐ枰葝u素治療） 職工/居民：3萬/年 時間節(jié)點
- 申請期限：診斷明確后即可申請，無固定申報期限制。
- 待遇生效：審核通過次月起享受待遇，追溯期不超過6個月。
二、線上申請操作指南
入口選擇
- 皖事通APP：首頁搜索“門診特殊病種”→選擇“淮南市”→點擊“資格認(rèn)定”。
- 政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄“安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（淮南）”→醫(yī)保局專欄→“門診慢特病”模塊。
材料清單
- 必需項：身份證正反面照片、近2年內(nèi)住院病歷（含檢查報告）、主治醫(yī)師簽字確認(rèn)的《申請表》。
- 特殊情況：異地就醫(yī)者需補(bǔ)充提供轉(zhuǎn)診備案證明。
審核流程
提交后由市級醫(yī)保專家?guī)煸诰€復(fù)核，進(jìn)度實時推送至申請人手機(jī)。若材料不全，需在3個工作日內(nèi)補(bǔ)正。
三、高頻問題解答
材料真實性核查
醫(yī)保局通過醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)交叉核驗，發(fā)現(xiàn)虛假材料將取消申請資格并納入信用記錄。
幫代辦服務(wù)
老年人等群體可授權(quán)親屬代辦，需上傳代辦委托書及雙方身份證件。
待遇延續(xù)
已獲批患者每3年需重新提交近期病歷，系統(tǒng)自動提醒續(xù)審。
淮南市通過數(shù)字化改革大幅提升門診特殊病種服務(wù)效率，建議申請人提前核對病歷完整性并關(guān)注醫(yī)保局官方通告。如遇系統(tǒng)故障，可撥打0554-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。